Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-11-27 | 243 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. По показаниям назначают антибиотики, сердечные гликозиды, диуретики, проводят адекватную корригирующую дезинтоксикационную терапию.
2. При гладком послеоперационном течении выписка больных назначается не ранее 8-го дня после операции.
3. Лечение развивающихся осложнений осуществляют в соответствии с их характером.
4. После операций, выполненных без пластики грыжевых ворот, показаны повторные плановые операции через 6 месяцев.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
Классификация острого панкреатита
( IX Всероссийский съезд хирургов, 2000 г.)
Формы острого панкреатита:
I. Панкреатит отечный (интерстициальный).
II. Панкреатит некротический (панкреонекроз) стерильный:
•по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный;
•по распространенности поражения: мелкоочаговый, крупноочаговый;
• по локализации: поражение головки, тела, хвоста, всех отделов поджелудочной железы.
III. Панкреатит некротический (панкреонекроз) инфицированный.
Осложнения острого панкреатита:
I. Парапанкреатический инфильтрат.
II. Панкреатогенный абсцесс.
III. Перитонит: ферментативный (абактериальный), бактериальный.
IV. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, паранефральной, тазовой.
V. Аррозивное кровотечение.
VI. Механическая желтуха.
VII. Псевдокиста: стерильная, инфицированная.
VIII. Внутренние и наружные свищи желудочно-кишечного тракта.
Центральным моментом Протоколов является отказ от ранних хирургических вмешательств у подавляющего большинства пациентов острым панкреатитом, альтернатива которым состоит в ранней «обрывающей» интенсивной терапии. Достижение тем самым асептического течения заболевания служит основным путём улучшения результатов лечения пациентов с деструктивным панкреатитом.
|
Острый панкреатит (отечный, интерстициальный)характеризуется развитием отёка поджелудочной железы (отёчный панкреатит) или первично асептического панкреонекроза (деструктивный панкреатит) с последующей воспалительной реакцией.
Острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз) имеет фазовое течение, причём каждой его фазе соответствует определённая клиническая форма.
I фаза - ферментативная, первые пять суток заболевания. В этот период происходит формирование панкреонекроза различной протяжённости, развитие эндотоксикоза (средняя длительность гиперферментемии составляет 5 суток), а у части пациентов полиорганной недостаточности и эндотоксического шока. Максимальный срок формирования панкреонекроза составляет трое суток, после этого срока он в дальнейшем не прогрессирует. Однако при тяжёлом панкреатите период формирования панкреонекроза гораздо меньше (24-36 часов).
II фаза - реактивная (2-я неделя заболевания), характеризуется реакцией организма на сформировавшиеся очаги некроза (как в поджелудочной железе, так и в парапанкреатической клетчатке). Клинической формой данной фазы является инфильтрат.
IIIфаза - расплавления и секвестрации (начинается с 3-й недели заболевания, может длиться несколько месяцев). Секвестры в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке начинают формироваться с 14-х суток от начала заболевания. Возможны два варианта течения этой фазы:
a. асептическое расплавление и секвестрация - стерильный панкреонекроз; характеризуется образованием постнекротических кист и свищей;
б. септическое расплавление и секвестрация - инфицированный панкреонекроз и некроз парапанкреатической клетчатки с дальнейшим развитием гнойных осложнений. Клинической формой данной фазы заболевания являются гнойно-некротический парапанкреатит и его собственные осложнения (гнойно-некротические затёки, абсцессы забрюшинного пространства и брюшной полости, гнойный оментобурсит, гнойный перитонит, аррозивнные и желудочно-кишечные кровотечения, дигестивные свищи, сепсис и т.д.).
|
Кроме того, для выбора рациональной тактики лечения больного необходимо учитывать тяжесть заболевания. В соответствии с решениями международной согласительной конференции в Атланте (1992), в зависимости от тяжести течения панкреонекроза выделяют две клинические формы: умеренное течение - mild pancreatitis, и тяжелое течение – severe pancreatitis.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!