Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2019-11-28 | 175 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Степень тяжести | Реакция на боль, рефлексы | Глазные симптомы | Положение конечностей | Дыхание | Кровообращение | Предположительный уровень повреждения |
Сомнолентность или сопор | Реакция на боль адекватная, рефлексы сохранены | Зрачки узкие, реакция на свет сохранена | Произвольные движения сохранены | Чейн-Стокса, чаще нормальное | Тахикардия, нормотония | Зрительный бугор |
Кома I | Реакция на боль общая полунаправленная, рефлексы сохранены | Средние зрачки, без реакции на свет. Ротационное движение глазных яблок | Декортикационное положение | Центральная гипервентиляция | Тахикардия, гипертензия | Средний мозг |
Кома II | Реакции на боль, рефлексов нет | Точечные зрачки без реакции на свет, движения глазных яблок нет | Децеребрационная ригидность | Периодическое апноэ | Тахи- или брадикардия, умеренная гипотензия | Мост |
Кома II | Реакции на боль, рефлексов нет | Широкофиксированные зрачки без реакции на свет | Полная атония | Редкое, поверхностное | Аритмия, артериальная гипотензия ниже 60 мм рт.ст. | Продолговатый мозг |
С диагностической целью показана люмбальная пункция с выведением не более 3-5 мл ликвора (опасность вклинения продолговатого мозга).
Таблица 7
Дифференциальная диагностика (ОГМ)
Клинические признаки
Клинические формы
|
Глава 12
ТОКСИКОЗЫ У ДЕТЕЙ
Токсикоз — это неспецифическая, генерализованная реакция детского организма на инфекционное воздействие, характеризующаяся повреждением центральной и вегетативной нервной системы, микроциркуляторного русла, глубокими нарушениям метаболизма и водно-электролитного баланса. Наиболее часто токсический синдром развивается на фоне острых кишечных инфекций, респираторных вирусных заболеваний, тяжелых бактериальных процессов (пневмония, сепсис, пиелонефрит). Основными патофизиологическими сдвигами при токсикозе являются: токсемия, расстройство периферического кровотока, циркуляторная и тканевая гипоксия, метаболический ацидоз, реологические расстройства, ишемия и отек мозга. Нарушения водно-минерального обмена в ходе токсического процесса у детей имеют несравнимо большее значение, чем в патологии взрослых. Потребности детского организма в воде намного больше (см. табл. 8).
|
Таблица 8
Физиологические потребности в жидкости (мл/кг) у детей
Возраст | Количество жидкости | Возраст | Количество жидкости |
0,-12 час. | 0 | 3 мес. | 140 |
13-36 час. | 25 | 6 мес. | 130 |
3 сут. | 40 | 9 мес. | 125 |
4 сут. | 60 | 1-2 года | 120 |
5 сут. | 90 | 4-6 лет | 100 |
6 сут. | 115 | 10 лет | 70 |
7-14 сут. | 120-140 | 14 лет | 40 |
Общепринятой классификации токсикозов не существует. Принято выделять периоды токсического процесса: начальный, генерализованный, локализованный.
Генерализованный период сопровождается неспецифическими реакциями с преобладанием неврологических расстройств и нарушением периферического кровотока. Генерализованная реакция по степени и продолжительности варьирует в широких пределах и клинически может протекать в виде нейротоксикоза или его сочетания с острой коронарной недостаточностью (гипермотильный токсикоз Кишша), острой печеночной недостаточностью (синдром Рея), острой надпочечниковой недостаточностью (синдром Уотерхауса—Фридриксена), гемолитико-уремического синдрома. Особая разновидность генерализованной реакции — бактериальный шок.
Локализованный период характеризуется преобладанием клинических признаков поражения того или иного органа - мишени: почечная недостаточность (синдром Гассера), кишечный токсикоз, токсикосептические формы острых гнойно-воспалительных заболеваний (стафилококковая деструкция легких, острый гематогенный остеомиелит). Неврологические и микроциркуляторные расстройства отходят на второй план. Повреждение конкретного органа - мишени зависит от входных ворот и тропизма инфекционного агента, врожденных и приобретенных особенностей микроорганизма.
Обязательным компонентом диагноза является указание степени тяжести токсикоза, которую определяют по совокупности нарушений микроциркуляции и неврологических расстройств.
Клинически нарушение периферического кровотока (НПК) I степени (ст. компенсации) проявляется бледностью кожных покровов и преходящей «мраморностью» кожного рисунка.
НПК II ст. (ст. субкомпенсации) характеризуется нарастающим цианозом кожи и слизистых; появляется положительный симптом «белого пятна».
|
При НПК III степени (ст. декомпенсации) кожа ребенка становится холодной на ощупь, серо-цианотичной, нередко с геморрагической сыпью; симптом «белого пятна» приобретает двухфазный характер.
Нейротоксикоз
Нейротоксикоз характеризуется преимущественным поражением нервной системы, сопровождающимся изменениями поведения, сознания, моторно-рефлекторной активности и вегетативной дисфункцией.
Клиническая симптоматика нейротоксикоза в зависимости от стадии патологического процесса представлена в табл. № 9.
Таблица 9
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!