Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...

Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...

Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...

Интересное:

Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...

Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...

Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

Дифференциальная диагностика причин судорожного синдрома

2019-11-28

178

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 21Следующая ⇒

Заболевание, состояние	Анамнез заболевания	Катаральные изменения в носоглотке	Лихорадка	Сосудистые расстройства	Очаговая симптоматика	Менингеальные симптомы	Выход из припадка	Реакции на противосудорожные средства
Гипертермические (фебрильные) судороги	В анамнезе судороги (повторные) на фоне лихорадки	Не обязательны. Судороги могут быть при лихорадке любого генеза	Обычно выше 39⁰С, однако судороги могут быть в момент резкого снижения температуры тела	Подкожные сосуды расширены, гиперемия кожи	Отсутствует	Отсутствуют	После приступа сознание сохраняется	Противосудорожные требуются редко, хороший эффект оказывают антиперетики
ОРВИ, осложненная токсикозом	Анамнез типичный для ОРВИ, могут быть указания на частые простудные заболевания, сделанную недавно прививку, аллергическую настроенность и т.д.	Резко выраженные	Упорная, не поддающаяся действию жаропонижающих средств, в терминальной стадии сменяется гипотермией	Резко выражены явления спазма сосудов подкожной клетчатки, бледность, «мраморность» кожи, артериальная гипертензия, тахикардия. В терминальной – артериальная гипотензия	Обычно отсутствует	Не постоянны	Кома вне приступа	Хорошая, при добавлении сосудорасширяющих средств, оксигенотерапии, глюкокортикоидов
Серозные вирусные менингиты и менингоэнцефалиты	Анамнез, типичный для ОРВИ. Постепенное развитие комы. В старшем возрасте – головные боли, рвота	Выражены, но могут отсутствовать	Выражена. Пик судорожного припадка не связан с температурой тела	Спазм сосудов подкожной клетчатки выражен, но нередко может отсутствовать. Нет параллелизма между судорогами и сосудистыми расстройствами	Выявляется в ранние сроки заболевания, но может отсутствовать (менингиты	Выражены	Кома вне приступа	Часто необходимы повторные введения противосудорожных средств
Эпилепсия	Могут быть судороги в анамнезе, родовая травма, судороги не связаны с температурой тела, которая после них может повышаться	Обычно отсутствуют	Отсутствует, температура тела может повышаться после приступа	Слабо выражены, после приступа проходят самостоятельно	Проходящая после приступа, выражена нечетко	Не постоянны	В сон	Хорошая
Спазмофилия	У детей до 1,5 лет жизни с обязательным проявлением рахита. судороги провоцируются дачей витамина Д и облучением солнцем при отсутствии дотации кальция, любым другим заболеванием	Отсутствуют	Отсутствует	То же	Повышение мышечного и сухожильного тонуса, положительные симптомы Труссо, Хвостека	Отсутствуют	Сознание сохраняется	Положительный эффект от введения препаратов кльция
Гипоксические судороги	Телая ДН в результате тяжелой пневмонии, бронхиолита, бронхиальной астмы, аспирации инородного тела, рвотных масс	Не обязательны	Может быть или отсутствует	Цианоз	Чаще отсутствует	Отсутствуют	Кома	Улучшается после уменьшении гипоксии
Травматические судороги	Ушиб головы	Отсутствуют	Может быть субфебрильная или нормальная	Могут быть	Могут быть	Отсутствуют	Может быть в коме или в сознании	Необходимо повторное введение

Глава 11

ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА

Отек головного мозга (ОГМ) — это клинический синдром, характеризующийся повышением внутричерепного давления вследствие увеличения объема головного мозга.

Причинами, приводящими к ОГМ, являются:

- нейротоксикоз при общих инфекционных заболеваниях;

- нейроинфекции (менингит, энцефалит);

- травмы головного мозга;

- тяжелые гипоксические состояния;

- дисметаболические нарушения.

Клиническая картина ОГМ характеризуется развитием следующего симптомокомплекса: возбуждение, головная боль, пронзительный «мозговой» крик, рвота, некупирующаяся гипертермия, выбухание большого родничка у детей грудного возраста, возможны ригидность затылочных мышц, сопор, кома, судороги. Наиболее значимыми для клиники отека мозга являются судорожный статус и мозговая кома. Клинические проявления различной степени тяжести неврологических расстройств представлены в табл. 6.

Дифференциальный диагноз ОГМ следует прежде всего проводить с энцефалитами различной этиологии (табл. 7).

Неотложная терапия:

1. Обеспечить полный покой больного.

2. Провести ревизию верхних дыхательных путей.

3. Назначить оксигенотерапию через носовые катетеры.

4. Ввести 15-20% раствор маннитола в дозе 1 г/кг сухого вещества в 100-150 мл 10% раствора глюкозы. Половину дозы ввести быстро (30-50 кап/мин), остальной инфузат со скоростью 12-20 кап/мин. При наличии СН или ОПН дополнительно ввести 2% раствор лазикса в дозе 1-3 мг/кг.

5. Назначить 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1 мл/кг или 20% раствор ГОМК в дозе 50-100 мг/кг в/в струйно в сочетании с 1 % раствором дибазола или 2% раствором папаверина в дозе 0,1 мл/год, или 2,4% раствор эуфиллина в дозе 2 мг/кг.

6. Назначить 10% раствор альбумина в дозе 5-10 мл/кг или реополиглюкин в дозе 10-15 мл/кг в/в капельно.

7. Назначить 25% раствор магния сульфата в дозе 0,2 мл/кг в/в или в/м.

8. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 3-5-7 мг/кг в/в.

9. Ввести контрикал в дозе 500-1000 ЕД/кг в 100-150 мл 0,9% раствора NaCl в/в капельно.

10.Ввести гепарин в дозе 150-200 ЕД/кг массы в сутки в 4 приема в/в или п/к.

Таблица 6

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...