Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2019-08-26 | 169 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Спаечная болезнь брюшной полости. Обтура-ционная тонкокишечная непроходимость.
Заворот сигмовидной кишки. Странгуляцион-ная толстокишечная непроходимость. Гангрена сигмовидной кишки. Разлитой перитонит. Бактериальный шок.
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Холецисто-дуоденальный свищ. Обтурационная высокая тонкокишечная непроходимость желчным камнем.
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕОПУХОЛЕВОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
A. Обтурационная (неопухолевая) кишечная непроходимость.
1. Попытка пробного консервативного разрешения обтурационной (неопухолевой) кишечой непроходимости целесообразна только при отсутствии признаков ишемии кишечной стенки, паралитического компонента непроходимости или перитонита.
2. Мероприятия перед началом попытки консервативного разрешения непроходимости:
· выведение толстым зондом содержимого из желудка
· прием больным per os 200 мл бариевой взвеси
3. Основными компонентами пробного консервативного лечения являются:
· обезболивание (ненаркотические анальгетики);
· введение спазмолитических препаратов;
· инфузия кристаллоидных растворов, глюкозы с обязательным включением препаратов калия и спазмолитиков, устранение водно-электролитных нарушений (при их наличии) в течение 2 - 4 часов;
· последующая стимуляция моторики кишечника (например, убретид 500 мкг);
· очистительная клизма;
· дыхательная гимнастика с участием передней брюшной стенки, смена положения тела, коленно-локтевое положение и т. п.;
· установка назогастрального зонда (после первого контроля пассажа бария).
4. Положительным клиническим эффектом от консервативной терапии и подтверждением правомерности консервативных мероприятий следует считать совокупность следующих критериев:
· общая положительная динамика при отсутствии перитонеальной симптоматики;
· купирование болевого синдрома;
· прекращение рвоты либо прекращение отделения застойного содержимого по назогастральному
зонду;
· восстановление ритмичной непатологической перистальтики кишечника при аускультации живота;
· уменьшение вздутия живота;
· восстановление отхождения газов;
· восстановление естественного опорожнения кишечника.
Положительная динамика результатов УЗИ.
По данным рентгенологических методов исследования:
· уменьшение диаметра пораженного участка кишки;
· исчезновение поперечной исчерченности стенки пораженного участка кишки;
-исчезновение патологической «маятникообраз-ной» перистальтики и восстановление ритмичных пропульсивных перистальтических волн;
· уменьшение количества и исчезновение «арок» и уровней жидкости (чаш Клойбера);
· продолжающееся продвижение контраста.
Объективными тестами, подтверждающими
5. • Исключение составляют резекции вблизи связки Трейца или илеоцекального угла, где допускается ограничение указанных требований при благоприятных визуальных характеристиках кишки в зоне предполагаемого пересечения, а также ситуации, когда протяженность остающейся тонкой кишки недостаточна для обеспечения жизнедеятельности пациента в последующем.
8. Предпочтительно наложение тонко-тонкокишечного анастомоза «бок в бок».
9. Использование щадящих способов разрешения ОКН (видеолапароскопия, лапароскопически дополненные операции):
признаки ликвидации обтурационной кишечной непроходимости являются:
· стул с примесью бариевой взвеси;
· исчезновение уровней чаш Клойбера на повторной рентгенографии брюшной полости через 4
- 6 часов от начала пробного консервативного лечения.
6. При отсутствии перитонеальной симптоматики и явной положительной динамике (уменьшение количества и размеров чаш Клойбера), еще не приведшей к полному разрешению непроходимости, консервативное лечение может быть продолжено.
7. Появление постоянной боли и даже сомнительных симптомов раздражения брюшины у больных механической ОКН свидетельствует о ее первично странгуляционном характере или о развивающей вторичной ишемии перераздутой кишечной стенки (обтурационная ОКН).
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!