О п у Х о л и г о л о в ы и ш е и

Область головы и шеи включает:

· Губу, полость рта

· Глотку: ротоглотку, носоглотку, гортаноглотку

· Гортань

· Верхнечелюстную пазуху

· Полость носа и решетчатый синус

· Слюнные железы

· Щитовидную железу

Опухоли, развивающиеся в малых слюнных железах верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов, классифицируются аналогично опухолям данной анатомической зоны, например ротовая полость

Каждая локализация описывается по следующим критериям:

· Правила классификации с методами оценки Т, N и М категорий. Дополнительные методы могут быть использованы, когда они могут повысить точность стадирования и лечения.

· Анатомические области и части, когда они имеются

· Определение состояния регионарных лимфатических узлов

· TNM Клиническая классификация

· pTNM Патологоанатомическая классификация

· G Гистопатологическая дифференцировка

· Группировка по стадиям

· Резюме

 

Регионарные лимфатические узлы

 

Определение категории N для всех локализаций опухолей головы и шеи, исключая опухоли носоглотки и щитовидной железы, аналогично. Лимфатические узлы средней линии рассматриваются как узлы на стороне поражения, кроме щитовидной железы.

Отдалённые метастазы

Определение категории M для опухолей всех локализаций области головы и шеи аналогично.

Категории M1 и рМ1 могут быть дополнены в зависимости от локализации метастазов следующими символами:

Лёгкие PUL Костный мозг		MAR
Кости OSS Плевра		PLE
Печень HEP Брюшина		PER
Головной мозг BRA Надпочечники		ADR
Лимфатические узлы LYM Кожа Другие OTH		SKI

 

Гистопатологическая дифференцировка

Определение категории G возможно при всех локализациях опухолей головы и шеи, кроме опухолей щитовидной железы.

G – Гистопатологическая дифференцировка

GX	Степень дифференцировки не может быть установлена
G1	Высокая степень дифференцировки
G2	Средняя степень дифференцировки
G3	Низкая степень дифференцировки
G4	Недифференцированные опухоли

R Классификация

Наличие или отсутствие резидуальной опухоли после лечения обозначается символом R. Определение R возможно при всех опухолях головы и шеи.

RX Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли R0 Резидуальная опухоль отсутствует

R1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически R2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически

 

Г у б а и п о л о с т ь р т а

(C00, C02-C06)

Правила классификации

Классификация применима только для рака красной каймы губ и рака полости рта, включая опухоли малых слюнных желёз. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

 

T категории Физикальный осмотр и методы визуализации

N категории Физикальный осмотр и методы визуализации

M категории Физикальный осмотр и методы визуализации

Анатомические области и части

Губа (C00)

1. Верхняя губа (красная кайма) (С00.0)

2. Нижняя губа (красная кайма) (С00.1)

3. Углы рта (комиссуры) (С00.6)

Полость рта (С02-06)

1. Слизистая оболочка рта:

а) слизистая поверхность верхней и нижней губ (С00.3,4)

б) слизистая поверхность щек (С06.0)

в) ретромолярная часть (С 06.2)

г) щечно-альвеолярные бороздки верхние и нижние (преддверие рта) (С06.1)

2. Верхний альвеолярный отросток и десна (С03.0)

3. Нижний альвеолярный отросток и десна (С03.1)

4. Твёрдое нёбо (С05.0)

5. Язык:

а) спинка и боковые края кпереди от валикообразных сосочков

(передние две трети) (С02.0,1)

б) нижняя поверхность (С02.2) 6. Дно полости рта (С04)

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами являются шейные лимфатические узлы.

TNM Клиническая классификация

T – Первичная опухоль

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

T1 Опухоль до 2 см. в наибольшем измерении

T2 Опухоль до 4 см в наибольшем измерении

T3 Опухоль более 4-см в наибольшем измерении

Т4а Губа: опухоль распространяется на кортикальный слой кости, нижний альвеолярный нерв, дно полости рта, кожу (подбородка или носа).

Т4а Полость рта: опухоль распространяется на кортикальный слой кости, глубокие или наружные мышцы языка, верхнечелюстную пазуху, кожу лица.

Т4b Губа и полость рта: опухоль распространяется нажевательное пространство, крылья основной кости, основание черепа, оболочку внутренней сонной артерии.

П р и м е ч а н и е: Наличие поверхностной эрозии вдоль кости зубных ячеек десны недостаточно для классификации опухоли как Т4