История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2018-01-05 | 251 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ДМК в перименопаузе обусловлены изменениями эндометрия на фоне нарушения гормональной функции яичников при отсутствии органической патологии органов малого таза.
Причинами ДМК в перименопаузе являются нарушение циклического выделения гонадотропинов, ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы, относительная гиперэстогенемия, приводящая к изменению процессов пролиферации и секреторной трансформации эндометрия, появлению гиперплазии эндометрия.
Клиническая картина. Как правило, пациентки жалуются на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации от 8-10 дней до 4-6 недель. Ухудшение состояния, слабость, раздражительность, головная боль отмечаются только во время кровотечения.
Диагностика.
1. Анамнез.
2. Данные объективного исследования.
3. Уровень ХГЧ.
4. Аспирационная биопсия эндометрия.
5. Цитологическое исследование мазка из шейки матки и из цервикального канала, при наличии показаний биопсия шейки матки.
6. УЗИ органов малого таза (толщина эндометрия не должна превышать 5 мм).
7. Гистероскопия (выявление полипов эндометрия, субмукозной миомы).
8. Гормонально обследование (гипотиреоз, гиперандрогения и пр.).
9. Гистологическое исследование (раздельное диагностическое выскабливание).
Дифдиагностика:
- ДМК в перименопаузе (гиперплазия эндометрия, атрофия эндометрия, ановуляция);
- беременность (самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность);
- онкогинекологическая патология (рак эндометрия, шейки матки, атипическая гиперплазия эндометрия);
- доброкачественные заболевания матки (полипы эндометрия, миома матки, аденомиоз);
- гормонпродуцирующие опухоли яичников.
Лечение ДМК в разные возрастные периоды жизни женщины. Виды гемостаза, показания и противопоказания.
|
Терапия ДМК в ювенильном периоде включает два этапа. Первый этап состоит в остановке кровотечения. Второй этап направлен на предотвращение рецидива кровотечения.
В пубертатном возрасте гемостаз проводится преимущественно консервативными методами.
1. Лечебно-охранительный режим, полноценное питание.
2. Психотерапия, седативная терапия (пустырник, валериана).
3. Негормональная гемостатическая терапия (при длительности кровотечения не более 10 дней, отсутствии анемии, толщине эндометрия не более 8-10 мм, ЛГ/ФСГ 0,6-1, пролактин не более 400 ммЕ/л). Включает в себя: утеротонические препараты (эрготамин, эргометрин), препараты, повышающие сократительную способность миометрия (кальция хлорид), физиолечение (электрофорез эндоназально, диатермия солнечного сплетения), препараты, стимулирующие коагуляционный потенциал крови (дицинон, этамзилат).
Негормональная терапия проводится 3-5 дней при наличии эффекта продолжается до 7 дней. При отсутствии клинического эффекта в течение 3 дней или продолжающихся даже ввиде кровомазания кровянистых выделениях в течение 7 дней показаны другие виды гемостаза.
4. «Гормональный гемостаз» является основным методом патогенетической терапии у подростков.
Комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препараты (ригевидон, регулон, марвелон и др.). Терапия начинается с 1 таблетки через 1-1,5-2-3 часа под язык до остановки кровотечения, но не более 6 таблеток в день. После достижения гемостаза в последующие дни дозу снижают на 1 таблетку, доводя до 1 таблетки в день. Общая продолжительность терапии 21 день, начиная с первого дня гемостаза.
Гемостаз эстрогенами проводится при выраженной гипоэстрогении и отсутствии гиперпластических изменений в эндометрии (эндометрий не более 6 мм). Препараты назначаются в течение 14 дней, последующие 2 недели используют гестагены.
Гемостаз гестагенами (дюфастон 10-20 мг в сутки, утрожестан 400 мг в сутки) проводится как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с эстрогенами.
|
5. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала у подростов выполняется по строгим показаниям: профузное кровотечение с выраженной анемией, угрожающей жизни (Hb менее 70 г/л, Ht менее 20%), неэффективность гормонального гемостаза.
6. Антианемическая терапия.
Профилактика рецидива заключается в циклическом приеме эстроген-гестагенных препаратов в течение 4-6 месяцев.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!