Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2021-06-02 | 25 |
5.00
из
|
Заказать работу |
ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
Лейкозы (лейкемии)
N - злокачественные опухоли кроветворной ткани с первичной локализацией в костном мозге с последующей диссеминацией в периферической крови, селезенке, лимфатических узлах и других тканях.
n Заболеваемость всеми видами лейкозов составляет примерно 13 случаев на 100000 населения в год, причем чаще болеют лица мужского пола по сравнению с женщинами. Острым лимфолейкозом болеют преимущественно дети и взрослые в молодом возрасте, острым миелоидным и хроническим миелолейкозом болеют лица более старшего возраста.
Этиология
N Ионизирующая радиация
N Химические вещества – бензол и другие ароматические углеводороды
N Вирусная инфекция – доказана роль герпес-вируса Эпштейна-Барре
n Генетические и наследственные факторы, хромосомные аномалии: генетические дефекты развития лейкозов (болезнь Дауна, болезнь Луи-Барр, синдром Олдрича)
Механизм вирусного поражения
Патогенез
Законы прогрессии
В патогенезе лейкозов большую роль играет нарушение апоптоза
Роль апоптоза
Роль апоптоза
Классификация
К острым лейкозам
Классификация острых нелимфобластных (миелоидных) лейкозов
Классификация острого лимфобластного лейкоза
Иммунологическая классификация острого лимфобластного лейкоза
Клиническая картина острого лейкоза
Клиническая картина острого лейкоза
II. Развернутая клиническая картина:
n Развивается вследствие пролиферации, накопления лейкозных клеток и выраженных вне костномозговых проявлений.
n Выделяют 5 клинических синдромов:
n Гиперпластический – лейкозная инфильтрация тканей (увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, миндалин), язвенно - некротический стоматит, нейролейкемия;
n Геморрагический синдром – у 50-60% больных тромбоцитопения, повышение проницаемости, дефицит факторов свертываемости крови (VI, VII), протромбина, фибриногена, повышение ФАК;
n Анемический синдром;
Клиническая картина острого лейкоза
n Интоксикационный синдром – потливость, снижение массы тела, высокая температура, головная боль;
n Иммунодефицитный синдром – резкое нарушение клеточного и гуморального иммунитета.
III. Нейролейкемия – лейкозная инфильтрация в оболочках и веществе головного мозга, спинного мозга, в нервных стволах.
n Менингиальная форма – интенсивные головные боли с симптомами раздражения мозговых оболочек.
n Энцефалитическая форма – симптомы поражения головного мозга
Клиническая картина острого лейкоза
IV. Поражение мочеполовой системы:
n Лейкозная инфильтрация яичек;
n Приапизм (длительная, болезненная эрекция);
n Лейкозная инфильтрация мочевого пузыря;
N Лейкозная инфильтрация яичников.
V. Поражение органов пищеварения:
n Поражение пищевода (дисфагия);
N Лейкозная инфильтрация желудка, кишечника, печени, селезенки.
VI. Поражение почек:
N Лейкозная инфильтрация почек до развития ОПН.
VII. Поражение легких – кашель, хрипы, кровохарканье, каверны.
Клиническая картина острого лейкоза
VII I. Поражение сердца:
n Расширение границ, нарушение функции сердца.
IX. Поражение эндокринной системы:
n Нарушение функции щитовидной железы, надпочечников.
N Выраженная редукция эритроидного гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростка, что проявляется резким уменьшением количества соответствующих клеток.
Пунктат костного мозга
Бластные клетки
Бластные клетки
Бластные клетки
Бластные клетки
Бластные клетки
Клинико - гематологические стадии острого лейкоза
I. Первый острый период – период от первых клинических признаков установления диагноза, начала лечения, до получения эффекта от цитостатической терапии.
II. Ремиссия острого лейкоза – нивелирование патологических клинико-гематологических проявлений заболевания под влиянием цитостатической терапии – терапии индукции.
а) Полная клинико-гематологическая ремиссия – нормализация клиники (не менее месяца), показателей крови и миелограммы:
- отсутствие бластных клеток; уровень Нв не ниже 110 г/л;
- число зрелых гранулоцитов > 1,5х109/л, тромбоцитов > 100х109/л; показатели миелограммы – содержание бластных клеток < 50%, сумма бластов с лимфоцитами < 20%.
Клинико - гематологические стадии острого лейкоза
б) неполная клинико - гематологическая ремиссия – нормализуются клинический статус и гемограмма, но в миелограмме отмечается более 20% бластов;
Лечение лейкозов
N Препараты, действующие специфически на клеточный цикл. Они влияют на одну или несколько фаз митоза (цитозин-арабинозид, препараты нитрозомочевины, 6-меркаптопурин, винбластин, винкристин, метотрепсан) на лейкозные клетки независимо от фазы митоза (алкилирующие соединения).
Критерии включения больных
В протокол включаются все пациенты до 60 лет с вновь диагностиро-ванным ОИЛ/ОНЛЛ М0 – М2, М4 – М7, по FAB – классификации, кроме:
· Получавших по поводу этого заболевания химиотерапию;
· Получавших ранее лучевую терапию или цитостатическую по поводу других онкологических заболеваний;
· Имеющих предшествующий миело-диспластический синдром;
· Страдающих бластным кризом хронического миелолейкоза.
Критерии исключения больных из протокола
· Застойная СН, нестабильная стенокардия, ОИМ, нарушение сердечного ритма и проводимости;
· Тяжелая пневмония;
· Почечная недостаточность (креатинин > 0,2 ммоль / л);
· Сепсис;
· Угрожающие жизни кровотечения;
· Тяжелые психические нарушения;
· Физическая недостаточность, требующая постоянного ухода;
· Декомпенсированный сахарный диабет;
· Другие сопутствующие онкологические заболевания.
ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
Лейкозы (лейкемии)
n - злокачественные опухоли кроветворной ткани с первичной локализацией в костном мозге с последующей диссеминацией в периферической крови, селезенке, лимфатических узлах и других тканях.
n Заболеваемость всеми видами лейкозов составляет примерно 13 случаев на 100000 населения в год, причем чаще болеют лица мужского пола по сравнению с женщинами. Острым лимфолейкозом болеют преимущественно дети и взрослые в молодом возрасте, острым миелоидным и хроническим миелолейкозом болеют лица более старшего возраста.
Этиология
N Ионизирующая радиация
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!