Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2020-11-03 | 101 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
МОРФИН.
Показания к применению.
• нейролепанальгезия (фентанил с дроперидолом=таламонал), уменьшают психомоторные реакции, кашель и рвоту, при достаточной аналгезии и седации, обезболивание сохраняется в послеоперационном периоде. Используют для диагностических процедур, операций, когда надо сохранить контакт с больным. Возможно появление гиперкинетического синдрома, угнетение дыхания, брадикардия, озноб.
• Атаралгезия - сочетание транквилизатора диазепама с промедолом, часто применяют у детей, т.к. фентанил у них угнетает дыхание.
• Для уменьшения одышки при сердечной астме и отеке легких (уменьшается венозный приток к сердцу и легочный застой, снижается активность ДЦ). Снижается давление в системе легочной артерии, расширяются бронхиолы, уменьшается потребление кислорода;
• Для купирования кашля опасного для жизни (при кавернозном туберкулезе, проникающем ранении грудной клетки); кодеин с отхаркивающими средствами;
• премедикации наркоза.
Нежелательные побочные эффекты и осложнения.
Из всех перечисленных эффектов морфина в клинической практике используются два: болеутоляющий и противокашлевой. Все прочие эффекты, как правило, являются нежелательными.
Особую опасность представляет:
• формирование психической и физической зависимости,
• привыкание, с потенциальной опасностью отравления,
• угнетение дыхания,
• повышение ВЧД, именно эти факторы ограничивают широкое применение морфина.
• повреждение печени,
• запоры (обстипация),
• сонливость,
• рвота,
• задержка мочи,
• бронхоспазм
Противопоказания к применению.
|
Абсолютные:
• детям до 3-х лет,
• при повышении ВЧД,
• симптомах «острого живота» до установления точного диагноза.
Относительные:
• ограничено применение детям до 14 лет,
• при тяжелой патологии печени,
• дыхательной недостаточности,
• гипотензии.
При повторном введении наркотических анальгетиков:
• привыкание (толерантность) наступает после введения первых доз, клинически проявляется через 2-3 недели ежедневного приема. Связано с уменьшением количества рецепторов, повышением синтеза антител и др., может быть перекрестным. Привыкание реже развивается при введении агонистов – антагонистов. Отсутствует перекрестное привыкание между агонистами и агонистами-антагонистами.
• Пристрастие (психическая и физическая зависимость). Механизм формирования связан с тем, что НА по принципу «обратной связи» тормозят освобождение и синтез эндогенных опиатных лигандов, заменяя их активность. Скорость формирования зависимости зависит от того, что больной испытывает при введении: эйфорию или дисфорию и какой это препарат (менее опасны агонисты - антагонисты, опасен героин – 1-2 инъекции). Основой возникновения психической зависимости является эйфория, психическая зависимость подкрепляется затем формирующейся физической зависимостью. Признаком сформировавшейся физической зависимости является абстинентный синдром, который возникает при отмене препарата.
Сравнительная характеристика препаратов.
Кодеин (метилморфин) - алкалоид опия, аналгетический эффект слабый, меньше угнетает ДЦ и влияет на ЖКТ, применяется при кашле.
Омнопон- смесь 20 алкалоидов опия (морфин, кодеин, текодин, папаверин последний является производным изохинолинового ряда и обладает прямым миотропным, спазмолитическим действием, нивелируя спазмогенное действие морфина. Является препаратом выбора при коликах.
Промедол - аналгетический эффект слабее, чем у морфина в 2 раза, меньше угнетает ДЦ, в т.ч. и у плода. Практически не вызывает миоза, способствует раскрытию шейки матки, меньше спазмогенный эффект. Препарат выбора для обезболивания родов и при коликах. Фентанил, суфентанил, алфентанил- сильные (в100-400 раз превосходят морфин) и корокодействующие аналгетики (продолжительность действия 15-20 мин.). Сильно угнетают ДЦ, повышают тонус блуждающего нерва, используется для нейролептаналгезии, профилактики травматического шока, высокий наркогенный потенциал.
|
Пентазоцин-агонист-антагонист, вызывает галлюцинации, дисфорию, тахикардию, повышение АД.
Сравнительная характеристика препаратов.
болеутоляющее действие:
Суфентанил -фентанил- бупренорфин-алфентанил-буторфанол- морфин-омнопон-налбуфин-пиритрамид-промедол-пентазоцин-кодеин-трамадол
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!