Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-09-10 | 693 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Точки внутриартериального введения лекарственных веществ на конечностях — общий ствол бедренной артерии и подкрыльцовая и плечевая артерии.
Пункцию артерий выполняют в положении больного лежа.
При манипуляции на бедренной артерии нижние конечности пациента должны быть слегка разведены, выпрямлены и ротированы наружу.
Пункция подкрыльцовой артерии, как более сложная технически, производится в стационаре.
Вне зависимости от того, имеет ли место левостороннее или правостороннее поражение артерий нижних конечностей, врач, осуществляющий пункцию, должен находиться справа от больного.
После предварительной пальпации бедренной артерии сразу ниже паховой связки, что соответствует общему стволу артерии, последняя фиксируется между I и III пальцами левой руки.
Взяв иглу от обычного шприца для подкожных или внутримышечных инъекций (№ 20-25) со срезом, обращенным кверху, и плотно зафиксировав ее в области канюли тремя пальцами правой руки как писчее перо, выполняют пункцию артерии в ретроградном направлении.
Иглу вводят в артерию под углом 30-45°.
Различают два типа пункций артерии.
При первом (его используют преимущественно у людей с небольшим количеством жировой клетчатки) игла вводится в сосуд путем прокола только одной передней стенки.
У полных и тучных людей, а также во всех случаях нечетко определяемой пульсации (резкий артериальный спазм, облитерирующее поражение) лучше воспользоваться вторым способом пункции, применяемым в антологических кабинетах для пункций артерий иглой Курнана.
Второй способ пункции артерий заключается в том, что врач намеренно резким одномоментным движением прокалывает по центру практически насквозь пульсирующую бедренную артерию, а затем постепенно, миллиметр за миллиметром, извлекает иглу назад.
|
Появление пульсирующей крови алого цвета при любом типе пункции артерий указывает на то, что игла находится в просвете сосуда.
Плотно зафиксировав канюлю иглы I и II пальцами левой руки и не давая игле смещаться, правой рукой берут шприц с заранее приготовленной лекарственной смесью и, соединив его с канюлей, медленно вводят содержимое, толкая поршень I пальцем правой руки.
В это время II и III пальцы правой руки удерживают шприц, а I и II пальцы левой руки продолжают удерживать иглу на нужном уровне в просвете сосуда.
При необходимости смены шприца пальцы левой руки продолжают фиксировать иглу.
Для предупреждения введения растворов в стенку артерии, что чревато ее рас-слоением и образованием аневризмы, нужно 3-4 раза за время введения проверить, сохраняет ли игла свое положение в просвете сосуда, для чего поршень слегка подтягивают на себя до появления пульсирующей алой струи крови в шприце.
Закончив введение, иглу вместе со шприцем резко извлекают из артерии и в течение 5 мин осуществляют гемостаз путем пальцевого прижатия артерии с помощью марлевого шарика или салфетки.
Чтобы случайно не пунктировать бедренную вену, нужно помнить, что вена лежит медиальнее артерии и отделена г нее лишь тонкой полоской клетчатки.
Ошибочная пункция вены легко распознается по темному цвету крови, которая поступает в шприц плавно, без пульсации характерной для артериального кровотока.
Перед пункцией артерии или в тех случаях, когда пункцию выполнить не удалось, полезно проведение периартериальной блокады.
Для этого на передней поверхности артерии и с латеральной ее стороны вводят по ходу сосуда по 5-7 мл 1 % раствора новокаина.
Периартериальная блокада способствует также снятию сосудистого спазма.
Для экстренного внутриартериального введения готовят несколько (3-4) шприцев емкостью 10 или 20 мл, в которые набирают совместимые друг с другом лекарственные препараты.
|
В первый шприц, содержащий в качестве основы 0,5 % раствор новокаина, добавляют 1 мл 1 % раствора промедола и 2 мл но-шпы (или другого спазмолитика)
Во второй шприц набирают трентал (агапурин), добавляя до полной емкости шприца 0,5 % раствор новокаина; в третий шприц — 6-8 мл солкосерила, также в разведении с новокаином.
Пациента с острой артериальной непроходимостью обязательно предупреждают об опасности резких движений.
Если пораженная конечность приподнята, ей следует придать нормальное или даже слегка опущенное положение.
Нельзя делать массаж или растирание, которые способствуют фрагментации эмбола или тромба и занесению их элементов в труднодоступные отделы артерии.
Кроме того, массаж способен вызвать микротравмы кожи, которые на фоне недостаточности артериального кровообращения усилят риск прогрессирования некроза и присоединения вторичной инфекции.
Конечность, не стесненную одеждой, прикрывают тканью, поверх которой можно положить грелки, заполненные холодной водой в смеси со льдом (зимой — пластиковые мешки со снегом).
Такое местное использование холода значительно замедляет обменные процессы в пораженной конечности и снижает потребность ишемизированных тканей в кислороде.
Объем экстренной терапии на догоспитальном этапе определяется полнотой клинических признаков острой артериальной непроходимости, конкретными условиями работы врача скорой помощи крупного города или районного центра, количеством времени, требующимся для доставки больного в сосудистое отделение или, за неимением такового, в общехирургический стационар.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!