Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-09-10 | 248 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При множественной и сочетанной травме нарушения жизненно важных функций чреваты гибелью пострадавших и требуют срочного выполнения экстренных медицинских пособий.
На догоспитальном этапе прежде всего проводят экстренную посиндромную диагностику, направленную на выявление, а затем и немедленное устранение угрожающих жизни синдромов, которые в любой момент могут вызвать летальный исход.
Необходимо отметить, что у каждого пострадавшего с политравмой последовательность осуществления диагностических мероприятий сугубо индивидуальная и зависит от локализации наиболее опасного для жизни повреждения.
Успех диагностики основывается на применении тщательно разработанной и по возможности строго выполняемой схемы обследования, которая в каждый конкретный момент позволяет выявить или исключить синдромы или состояния, угрожающие жизни пациента в ближайший отрезок времени.
Обнаружение синдрома, опасного для жизни пострадавшего, предусматривает безотлагательное проведение соответствующей экстренной помощи, направленной на его устранение или снижение его воздействия на организм.
Быстрому распознаванию и выявлению у пострадавшего опасных для его жизни синдромов способствуют:
1. Определение характера травмогенеза. При состояниях, угрожающих жизни пациента, назначают соответствующие экстренные лечебные пособия. При наличии признаков клинической смерти или подозрении на таковую показаны ИВЛ и наружный массаж сердца.
2. При наружном кровотечении — временная его остановка.
3. При синдроме острой кровопотери (тахикардия, падение систолического артериального давления, возрастание величины индекса шока выше 1,0) -экстренная инфузионная терапия, при необходимости — в две вены.
|
4. При резких нарушениях дыхания:
а) обследование и освобождение верхних дыхательных путей;
б) при наличии угрожающих жизни повреждений грудной клетки и ее органов (обструкция трахеи инородным телом, тотальный гемоторакс, открытый или клапанный пневмоторакс, эмфизема средостения, ушиб или тампонада сердца) — соответствующая экстренная терапия для устранения этих опасных для жизни состояний.
5. При признаках нарастающей внутричерепной гипертензии — все доступные лечебные мероприятия, направленные на ее снижение.
6. При признаках открытой или закрытой травмы живота (позвоночника или таза) — немедленная госпитализация пострадавшего в дежурный хирургический стационар.
7. При наличии клинических признаков переломов длинных трубчатых костей и вывихов — обезболивание, транспортная иммобилизация.
8. Раннее оказание анестезиологического пособия посредством обезболивания.
Представленная последовательность выявления опасных для жизни синдромов и оказания экстренной медицинской помощи может и должна нарушаться, если имеет место состояние, угрожающее жизни пострадавшего.
В таком случае оказание помощи начинают с экстренных пособий, направленных на его устранение, а затем продолжают обследование и лечение пациента по изложенной выше схеме.
После ликвидации угрожающих жизни синдромов лечение пострадавшего осуществляют в процессе его транспортировки в стационар.
Мероприятия по экстренной диагностике и оказанию неотложной помощи завершаются определением профиля дежурного стационара, в который должен быть помещен пострадавший.
Этот вопрос решает врач скорой помощи, оказывающий пособие, совместно с ответственным дежурным врачом-эвакуатором службы скорой помощи.
Лечение пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями в больших городах необходимо проводить в специализированных противошоковых центрах, а если таких центров нет — в многопрофильных больницах скорой медицинской помощи.
|
Это объясняется тем, что в лечении таких пациентов принимают участие многие врачи-специалисты: хирурги, травматологи, анестезиологи-реаниматологи, невропатологи, нейрохирурги, терапевты, стоматологи, окулисты, урологи и др.
В последующем почти каждый пострадавший с множественной или сочетанной травмой нуждается в длительной и сложной реабилитации.
Отметим, что у пациентов с тяжелыми и сочетанными травмами на догоспитальном этапе медицинская помощь более эффективна, если ее оказывают специализированные реанимационно-хирургические бригады.
Алгоритм диагностики включает:
- учет характера травмогенеза;
- синдромальную диагностику (установление адекватности дыхания, кровообращения, степени нарушения мозговой деятельности) с выделением ведущего синдрома, определяющего тяжесть состояния пострадавшего;
- при массовых поражениях — проведение медицинской сортировки.
Алгоритм оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе:
- респираторная поддержка;
- обеспечение адекватного венозного доступа, ранняя инфузионная патогенетическая терапия;
- полноценная анальгезия;
- транспортная иммобилизация;
- щадящая транспортировка в многопрофильный стационар.
Глава 14
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!