Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-09-10 | 285 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Самая типичная ошибка — отсутствие герметичности в «контуре» реаниматор — пострадавший.
Начинающий врач, впервые оказавшийся в качестве реаниматора, иногда забывает плотно зажать нос или закрыть рот у пострадавшего.
На данную ошибку будет указывать отсутствие экскурсий грудной клетки.
Второй, наиболее распространенной ошибкой, является неустраненное западение языка у пострадавшего, которое может сделать невозможным проведение дальнейшего пособия, и воздух вместо легких начнет поступать в желудок, на что будет указывать появление и нарастание выпячивания в эпигастральной области.
В этом случае больного нужно быстро повернуть на любой бок и плавно, но энергично нажать на эпигастральную область.
В это время у пострадавшего возможно затекание желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, поэтому, вышеуказанное пособие должно проводиться в положении больного на боку и наготове нужно иметь отсос, без его наличия на эпигастральную область не следует надавливать.
25.4.3. Способы восстановления сердечной деятельности (Circulation his blood)
Данный раздел реанимационного пособия включает три вида воздействия на сердце: массаж, медикаментозная стимуляция, электроимпульсная терапия.
Существует два метода массажа сердца: открытый и закрытый (непрямой).
Как ясно из названия, открытый массаж сердца возможен только при вскрытой грудной клетке; реально провести его можно бывает только во время проведения торакальных операций, поэтому методику его проведения мы не рассматриваем.
Непрямой массаж сердца
Непрямой массаж сердца начинается после проведения 2—3 интенсивных вдохов, после чего проверяется наличие симптомов асистолии сердца (см. начало данной главы).
|
Отсутствие деятельности сердца является сигналом к немедленному проведению его массажа, но перед его началом ОБЯЗАТЕЛЬНО нанесите удар кулаком в область его проекции!
На фоне вагусной асистолии этого иногда бывает достаточно, чтобы сердце снова заработало (см. рис. 36).
Сердце находится между позвоночником и грудиной.
Если интенсивно нажать на область грудины и вызвать сжатие грудной клетки на 4—5 см (такова примерно высота внутренней полости левого желудочка в момент систолы), произойдет изгнание крови из желудочков сердца.
Кровь, бывшая в левом желудочке, поступит в систему большого, а бывшая в правом — в систему малого круга кровообращения.
Рис. 37. Механизм наружного массажа сердца.
После того, как нажатие на грудную клетку будет прекращено, она вернется в исходное положение, в это время в ней возникнет отрицательное давление; благодаря этому кровь из левого предсердия поступит в левый желудочек, а в правое предсердие поступит венозная кровь из большого круга и т. д. (см. рис. 37).
Такой метод искусственного кровообращения позволяет мобилизовать не более 40% минутного объема кровообращения (МОК), но и этого бывает вполне достаточно для успешного проведения реанимационных мероприятий, да и в общем-то на сегодняшний день нет других эффективных и доступных методов искусственного замещения функции сердца.
Естественно, что прохождение крови через легкие, на фоне отсутствия их дыхательной функции, не вызовет ее оксигенации.
Поэтому непрямой массаж сердца без параллельного проведения ИВЛ бессмыслен.
Непрямой массаж сердца выполняется следующим образом.
Пострадавший должен быть уложен спиной на что-либо твердое.
Для проведения массажа реаниматор располагается с любой удобной для него стороны.
Нащупывается конец грудины и руки располагаются на 2 пальца выше мечевидного отростка (см. рис. 38).
Одна кисть накладывается на другую и начинаются ритмичные нажатия на грудную клетку (см. рис. 39).
|
Глубина прогиба не должна превышать 4—5 см, продолжительность 0,5 с, частота не более 60—70 в 1 мин. (одно нажатие на один счет).
При проведении непрямого массажа сердца имеются свои нюансы.
Прежде всего постарайтесь контролировать себя и окружающую ситуацию.
Первое нажатие на грудную клетку проведите плавно, постарайтесь определить ее эластичность.
Не делайте толчкообразных движений — это верный путь, чтобы сломать грудную клетку.
Старайтесь работать руками, полностью выпрямленными в локтевых суставах, с использованием не силы рук, а своей массы.
Это даст экономию сил, хотя, впрочем, массировать можно и одной рукой, главное, чтобы был эффект.
Во время проведения непрямого массажа не следует отрывать ладони от груди пациента.
Если все делается правильно, в такт с нажатиями на грудную клетку должен появляться синхронный пульс на сонных и бедренных артериях, а в идеальном варианте и на лучевых артериях.
Оптимальным соотношением одновременного проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца является 1:5, т. е., после одного искусственного вдоха, нужно сделать пять сжатий грудной клетки, но можно работать и в режиме 2:15 (см. рис. 40).
Если реанимационное пособие оказывается вдвоем (см. рис. 41), то один его участник производит ИВЛ, другой — непрямой массаж сердца.
Главное — чтобы не было одномоментных сжатий грудной клетки и вдувания в нее воздуха.
С появлением отчетливой самостоятельной пульсации артерий, сужения зрачков, изменения цвета кожных покровов и появления тонуса век, массаж сердца прекращают и продолжают одну ИВЛ до восстановления самостоятельного дыхания.
Особенности непрямого массажа сердца у детей: новорожденным массаж проводится ногтевыми фалангами первых пальцев, предварительно охватив спинку ладонями обеих рук, у маленьких детей — одним или двумя пальцами, у подростков — одной рукой.
Частота нажатий на грудную клетку — в пределах физиологической нормы ЧСС для данной возрастной группы.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!