Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-09-10 | 232 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Отравления уксусной кислотой (эссенцией) занимают первое место среди бытовых отравлений прижигающими ядами.
Это связано с легкой доступностью данного вещества (УЭ свободно продается и имеется практически в каждой семье).
Данная кислота, в силу своего химического строения, обладает выраженным растворяющим действием на липиды и резорбтивным эффектом.
Растворение межклеточных липидов вызывает быстрое попадание УЭ из ЖКТ в сосудистое русло, а растворение липидов клеточных мембран вызывает проникновение УЭ в клетки целой молекулой, где они подвергаются диссоциации с образованием кислых ионов.
Патогенез отравления УЭ складывается из следующих звеньев:
1. Попадая в сосудистое русло и проникая внутрь клеток, УК вызывает формирование суб- или декомпенсированного метаболического ацидоза.
Накопление недоокисленных продуктов полураспада тканей, образующихся при химическом ожоге, усиливает ацидоз.
2. Резорбция и последующее быстрое проникновение УЭ внутрь эритроцитов вызывает повышение осмотического давления с последующим притоком жидкости внутрь эритроцита, его разбухание и разрыв оболочки с выходом свободного гемоглобина в плазму.
3. Свободный гемоглобин, попадая в почки, механически блокирует канальцы нефронов, а его химическое взаимодействие с кислыми радикалами вызывает образование кристаллов солянокислого гематина, что еще больше усиливает механическое повреждение.
Все это происходит на фоне химического ожога и последующего некроза эпителия конечной части нефрона, нарушения базальной мембраны канальцев, что уже само по себе может вызвать развитие острого гемоглобинурийного нефроза.
|
4. Ожоговое разрушение тканей, распад эритроцитов обусловливает выброс большого количества тромбопластического материала и способствует наступлению I стадии токсической коагулопатии — стадии гиперкоагуляции.
5. Нарушаются реологические свойства крови.
6. Внутрисосудистый гемолиз на фоне экзотоксического шока и выраженных расстройств микроциркуляции, а также токсическая коагулопатия, способствуют развитию поражения печени в виде очаговых некрозов (инфарктов) с нарушением ее основных функций.
Клиника.
Диагностика отравлений УЭ не представляет затруднений.
Всегда определяется характерный запах УЭ.
На коже лица, слизистой оболочки рта, губ видны химические ожоги.
Жалобы на боли во рту, по ходу пищевода, в желудке.
Затруднено глотание.
Возможна рвота с примесью крови, рвотные массы с характерным запахом.
При попадании УЭ или ее концентрированных паров в верхние дыхательные пути развиваются признаки ОДН различной степени тяжести (см. главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ).
Объективно отмечается тахикардия, повышение, а затем падение АД и ЦВД.
Клинически выделяют 3 степени гемолиза эритроцитов (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989). Для исследования берется 1—2 мл венозной крови больного и определяется содержание свободного гемоглобина (НЬ) в плазме. Существует четкая зависимость между степенью гемолиза и тяжестью течения заболевания.
1. Легкая степень гемолиза — при содержании до 5 г/л свободного Нb в плазме.
2. Средняя степень гемолиза — при содержании от 5 до 10 г/л Нb в плазме крови.
3. Тяжелая степень гемолиза — при содержании более 10 г/л Нb в плазме крови.
Примечание.
Свободный НЬ появляется в моче, при содержании его в плазме свыше 1,0-1,5 г/л, и моча приобретает красный цвет.
У подавляющего числа больных (70—85%) развиваются токсические нефропатия и гепатопатия различной степени тяжести.
Клиническая классификация отравлений уксусной эссенцией
По степени тяжести (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989)
|
Легкая степень.
Ожог полости рта, глотки, пищевода.
Воспаление по характеру катарально-фибринозное.
Гемолиз до 5 г/л. Легкая нефропатия. Гепатопатия отсутствует.
2. Средняя степень.
Ожог рта, глотки, пищевода и желудка.
Воспаление катарально-серозное или катарально-фибринозное.
Больной находится в состоянии экзотоксического шока.
Гемолиз до 5—10 г/л. Токсическая нефропатия средней степени тяжести, присоединяется гепатопатия легкой, реже средней степени тяжести.
4. Тяжелая степень.
Ожог рта, глотки, пищевода, желудка и тонкого кишечника.
Воспаление язвенно-некротическое.
Ожог верхних дыхательных путей.
Экзотоксический шок. Гемолиз более 10 г/л.
Токсические нефропатия и гепатопатия средней или тяжелой степени, вплоть до развития ОПН.
Если при отравлении УЭ развивается ожоговая болезнь, в ее развитии выделяют следующие стадии:
1. Стадия экзотоксического шока (продолжительность от момента приема УЭ до 1 — 1,5 суток).
2. Стадия токсемии (развивается на 2—3 сутки).
3. Стадия инфекционных осложнений (с 4 суток до 1,5—2 недель).
4. Стадия стенозирования и ожоговой астении (с конца 3-й недели).
5. Стадия выздоровления.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!