Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-08-07 | 211 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Сердце, изменение шумовой картины при вторичном эндокардите, исчезновение
Шума (эндокардит открытого артериального протока – обтурация просвета
Вегетациями), сердцебиение.
• Неврологические осложнения (развиваются у 40-50% пациентов): головная боль,
Очаговые нарушения (вызванные эмболией церебральных артерий или
Кровоизлиянием вследствие разрыва микотической аневризмы), менингит (триада
Ослера).
• Почечная недостаточность (развивается примерно у 5% пациентов): острый
Гломерулонефрит, эмболии почечных артерий, токсическое действие
Антибиотиков, низкий сердечный выброс.
• Эмболический синдром (встречается более чем у 35% пациентов): сосуды
Головного мозга, периферические сосуды, инфаркт миокарда, инфаркт селезенки,
Почек и т.д. При эндокардите трикуспидального клапана - эмболия легочной
артерии (встречается часто, примерно у 75% пациентов) с развитием инфарктной
Пневмонии и эпизодами кровохарканья. Образование септических аневризм,
Абсцессов.
• Периферические проявления: петехии (на конъюктиве, слизистой рта),
Линейные кровоизлияния (в виде темно-красных полос у основания ногтей),
Пятна Джейнуэя (безболезненные геморрагические пятна диаметром 1-4 мм на
Ладонях и стопах, при гистологическом исследовании обнаруживают
Некротические изменения в капиллярах и артериолах с кровоизлияниями и
Клеточной инфильтрацией сосудистой стенки и окружающих тканей.), узелки
Ослера (небольшие болезненные при пальпации узелки, обычно располагающиеся
На пальцах рук и ног и сохраняющиеся от нескольких часов до нескольких дней,
Гистологически характеризуются пролиферацией эндотелия артериол с
Периваскулярной клеточной инфильтрацией), пятна Рвота (кровоизлияния в
сетчатку с белым пятном в центре, рядом с диском зрительного нерва). При
Подостром эндокардите фаланги пальцев и ногти приобретают вид «барабанных
Палочек» и «часовых стекол».
• Триада Ослера (австрийская триада) включает эндокардит (Streptococcus
pneumoniae), пневмонию и менингит, обнаруживается у 1-3% пациентов, чаще у
Алкоголиков, пожилых людей и пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Протекает молниеносно с разрушением створок клапана (чаще аортального) и
Формированием абсцессов параклапанного пространства.
Септический шок. Значительно осложняет течение. Сохраняется высокая
Летальность. В большинстве случаев вызывается граммотрицательными бактриями
(кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла, протей).
Ранние клинические проявления – нарушение сознания, снижение АД
(депонирование в венозном русле крови, снижение ОЦК, уменьшение сердечного
Выброса, увеличение периферического сопротивления), рвота, диарея.
Лабораторные проявления: повышение лактата, метаболический ацидоз. Могут
Наблюдаться лейкопения и тромбоцитопения, повышение уровня сывороточных
Трансаминаз.
Лабораторная диагностика.
При лабораторном исследовании в общем анализе крови выявляется лейкоцитоз,
Нормохромная анемия, повышена скорость оседания эритроцитов.
У 50% пациентов повышен ревматоидный фактор. Отмечается положительный С-
Реактивный белок и гипергаммаглобулинемия.
В общем анализе мочи - микрогематурия с или без протеинурии. В биохимическом
Исследовании крови может быть выявлена гипоальбуминемия, азотемия и повышение
Уровня креатинина.
В коагулограмме может быть несколько увеличено протромбиновое время, снижен
Индекс протромбина по Квику, повышен уровень фибриногена.
Большие критерии
1. Положительные результаты посева крови А. Наличие в двух отдельных пробах крови одного из типичных возбудителей инфекционного эндокардита: · S. viridans · S. bovis · Группы HACEK · S. aureus · Энтерококки Б. Стойкая бактериемия (независимо от выявленного возбудителя), определяемая: · или в двух и более пробах крови, взятых с интервалом 12 ч, · или в трех и более пробах крови, взятых с интервалом не менее 1 ч между первой и последней пробами
2. Эхокардиографические признаки поражения эндокарда А. ЭхоКГ-изменения, характерные для инфекционного эндокардита: · подвижные вегетации · абсцесс фиброзного кольца · новое повреждение искусственного клапана Б. Развитие недостаточности клапана (по данным ЭхоКГ)
Малые критерии
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!