История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-06-29 | 237 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I. Клинические формы
Сотрясение головного мозга
Клиника:
· выключение сознания от нескольких секунд до 15 мин;
· ретроградная и/или антероградная амнезия (в 20–25% случаев);
· тошнота, однократная рвота, головная боль, головокружение;
· вегетативные явления: жар в лице, шум в ушах, потливость, колебания АД, тахи-, брадикардия, приливы крови к лицу;
· нарушение сна.
Неврологический статус:
· лабильная анизорефлексия;
· мелкоразмашистый нистагм;
· нет повреждения костей черепа;
· ликвор в норме;
· легкие оболочечные симптомы, исчезающие за 3–7 сут.
Течение: улучшение состояния в течение 7–10 дней.
Ушиб головного мозга легкой степени
Клиника:
· потеря сознания от 15 мин до 1 ч;
· головная боль, тошнота, 2–3-х кратная рвота, головокружение;
· как правило, ретроградная амнезия;
· витальные функции без выраженных изменений: умеренная бради-, тахикардия, колебания АД.
Неврологический статус:
· клонический нистагм;
· легкая анизокория;
· пирамидная недостаточность;
· менингеальные симптомы;
· возможны переломы свода черепа;
· субарахноидальное кровоизлияние.
Течение: регресс симптоматики на 14–18-й день.
Ушиб головного мозга средней степени
Клиника:
· потеря сознания от часа до 6 ч;
· выражены ретро-, кон- и антероградная амнезия;
· сильная головная боль, многократная рвота;
· преходящие расстройства витальных функций: брадикардия (40–50 ударов в минуту), тахикардия (до 120 ударов в минуту);
· повышение АД (до 180/100 мм рт. ст.);
· тахипноэ без нарушения ритма дыхания;
· изменение цикла сон — бодрствование в виде сонливости днем, бессонницы ночью с эпизодами психомоторного возбуждения;
· субфебрилитет.
|
Неврологический статус:
· могут быть оболочечные знаки;
· стволовые симптомы: нистагм, диссоциация мышечного тонуса и сухожильных рефлексов (тонус может быть низкий, а рефлексы — высокие);
· двусторонние патологические знаки;
· отчетливая очаговая симптоматика, определяемая локализацией ушиба: зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы, гипестезия, афазия;
· субарахноидальное кровоизлияние;
· оторея, назорея (истечение ликвора и крови из уха и носа).
Течение: гнездные знаки сглаживаются в течение 21–35 дней и более.
Ушиб головного мозга тяжелой степени
Клиника:
· потеря сознания от 6 ч до нескольких недель и месяцев;
· часто — двигательное (психомоторное) возбуждение;
· тяжелые нарушения витальных функций: брадикардия (менее 40) или тахикардия (более 120 ударов в минуту), нередко с аритмией;
· повышение АД более 180/110 мм рт. ст.;
· тахипноэ (более 30–40) или брадипноэ (8–10 дыханий в минуту), нередко с нарушением ритма дыхания;
· гипертермия.
Неврологический статус:
· двусторонний мидриаз или миоз;
· нарушение глотания;
· рефлексы орального автоматизма;
· угрожающая гипертермия;
· субарахноидальное кровоизлияние;
· переломы основания черепа;
· стволовые знаки: плавающие глазные яблоки, парез взора, тонический множественный нистагм;
· меняющийся тонус, децеребрационная ригидность;
· угнетение или повышение сухожильных рефлексов, патологические стопные знаки, парезы, параличи;
· генерализованные или фокальные судорожные припадки (в 10–15% случаев);
· оторея, назорея.
Течение: симптомы регрессируют медленно в течение 2–4-х, иногда 6 мес.
Сдавление головного мозга
Сдавление с ушибом головного мозга
Сдавление без ушиба головного мозга
Причина:
· внутричерепные гематомы (эпи-, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые; сочетанные или субдуральные гидромы или гигромы;
· сдавление костными отломками;
· пневмоцефалия;
· отек-набухание мозга.
Клиника при остром сдавлении головного мозга гематомой:
|
· мидриаз на стороне гематомы;
· брадикардия;
· эпилептический синдром;
· стволовые симптомы.
· наличие «светлого» промежутка (реже он может быть стертым или отсутствовать);
· общемозговые симптомы;
· очаговые симптомы (гемипарез, анизокория);
Стадии гематомы:
· бессимптомная («светлый» промежуток);
· повышение внутричерепного давления: усугубляется головная боль, рвота, оглушение или возбуждение;
· начальные симптомы дислокации и сдавления верхних отделов ствола: переход оглушения в патологический сон, усугубляется брадикардия, повышается АД;
· выражены симптомы дислокации и ущемления среднего мозга.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!