Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-06-29 | 365 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Механизм действия
• ингибируют фосфодиэстеразу, вследствие чего уменьшается разрушение и про-исходит накопление цАМФ в гладкой мускулатуре бронхов. Это способствует транс-порту ионов Са из миофибрилл в саркоплазматический ретикулум, задерживается реак-ция взаимодействия актина и миозина и бронх расслабляется;
• угнетают транспорт ионов Са через медленные каналы клеточных мембран;
• тормозят дегрануляцию тучных клеток и выделение медиаторов воспаления;
• блокируют аденозиновые пуриновые рецепторы бронхов, при этом устраняется бронхосуживающее действие аденозина и тормозящее действие на высвобождение норадреналина из пресинаептических окончаний симпатических нервов;
• улучшают почечный кровоток и усиливают диурез, увеличивают силу и частоту сердечных сокращений, понижают давление в МКК, улучшают функцию дыхательных мышц и диафрагмы.
Показания к применению:
Профилактика (таблетированные формы) и купирование (ампульные формы ЭУФИЛЛИНА) приступов БА.
Побочные эффекты:
ТЕОФИЛЛИН: зависят от концентрации препарата в крови:
15 - 20 мкг/мл – тошнота, анорексия, рвота, диарея;
20 - 30 мкг/мл – тахикардия, аритмии, трепетание и/или
фибрилляция желудочков;
более 30 мкг/мл – бессонница, тремор рук, психомоторное
возбуждение, судороги, метаболические нарушения
(гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия,
метаболический ацидоз, респираторный алкалоз) и
полиурия.
ЭУФИЛЛИН: ∙ при быстром внутривенном введении возможно падение
АД, головокружение, тошнота, шум в ушах, сердцебиение,
покраснение лица, чувство жара;
∙ при приеме внутрь – раздражение желудка, тошнота,
боли в подложечной области;
|
∙ аллергические реакции
Противопоказания:
∙ беременность, кормление грудью;
∙ эпилепсия;
∙ тиреотоксикоз;
∙ инфаркт миокарда;
∙ повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Преимущества пролонгированных препаратов ТЕОФИЛЛИНА
• сокращение кратности приемов;
• увеличение точности дозирования;
• более стабильное терапевтическое действие;
• предотвращение приступов БА в ответ на физическую нагрузку;
• профилактика ночных и утренних приступов удушья.
АЛГОРИТМ ВЫБОРА БРОНХОРАСШИРЯЮЩИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• Для купирования редких приступов бронхоспазма любого генеза обычно назначают ингаляции β-адреномиметиков короткого действия.
• Для купирования и профилактики приступов бронхоспазма применяют комбинированные бронхорасширяющие препараты в ингаляциях.
• При учащении приступов (1 - 2 раза в неделю) или появлении ночных приступов удушья, даже редких (1 - 2 раза в месяц), назначают β2-адреномиметики длительного действия или пролонгированные препараты теофиллина. В дальнейшем β2-адрено-миметики короткого действия применяют лишь для купирования приступов удушья при любой тяжести БА, а β2-адреномиметики длительного действия и препараты теофиллина (в виде монотерапии, а чаще в сочетании, например, с ингаляционными ГК, кромоглициевой кислотой) — для профилктического лечения.
• Для купирования тяжелых приступов БА и астматического статуса β2-адрено-миметики (сальбутамол, фенотерол), ипратропия бромид + фенотерол применяют через небулайзеры.
• Внутривенное введение эуфиллина может применяться для купирования тяжелых и затянувшихся приступов удушья (астматического статуса).
• М-холиноблокатор или его комбинация с β2-адреномиметиком в виде ингаляций из дозирующего баллончика или раствора через небулайзер чаще применяют при ХОБЛ. При этом заболевании возможно также применение β2-адреномиметиков длительного действия и препаратов теофиллина.
|
* В медицинской практике применяют сочетания 5 - 7% СО2 и 93 - 95% О2. Такая смесь получила название карбоген.
* Меры помощи при передозировке противокашлевых препаратов наркотического типа действия: промывание желудка с активированным углем, калия пермамганатом; введение дыхательных аналептиков и конкурентного антагониста кодеина – НАЛОКСОНА.
* Протеолитические ферменты, такие как ТРИПСИН, ХИМОТРИПСИН и ХИМОПСИН исключены из арсенала пульмонологии, т. к. могут способствовать развитию фиброзных изменений в легких. Очень редко их применяют при обструктивном бронхите.
* зарегестрированы в России
* Более полная и пдробная информация об антигистаминных ЛС (показания, побочные эффекты, противопоказания и сравнительная характеристика препаратов) представлена в учебнике «Фармакология», авт. Д.А.Харкевич, раздел – «Средства, влияющие на иммунные процессы».
* системные побочные эффекты обусловлены частичным всасыванием ингаляционных ГК сли-зистой оболочкой бронхопульмональной системы, ЖКТ (часть препарата проглатывается больным) и поступлением их в кровоток. В основномсистемные побочные явления возникают при использовании больших доз ингаляционных ГК. ФЛУНИЗОЛИД (ингакорт) и ФЛУТИКАЗОН по сравнению с БЕКОТИДОМ редко проявляют системные побочные эффекты.
** поздняя астматическая реакция начинается через 3 – 4 ч. после воздействия аллергена, мак-симум ее наблюдается через 12 ч., продолжается более 12 ч.; она отображает механизмы прогрес-сирования БА. Гиперреактивность бронхов, сохраняющаяся длительно (в течение недель и месяцев), связана с поздней астматической реакцией.
* Астматический статус – не купирующийся приступ БА длительностью 6 ч. и более или отсут-ствие положительной динамики после 3 инъекций адреналина с интервалом в 20 - 30 мин.
Обусловлено такое состояние глубокой блокадой β2-адренорецепторов в следствие:
1) длительного лечения болезни с частыми обострениями, требовавшими широкого применения симпатомиметиков;
2) наличия инфекционных процессов в бронхолегочном аппарате;
3) резкого снижения дозы ГК у гормонзависимых больных. Симпатомиметики, разрушаясь в организме, превращаются в промежуточные продукты, обладающие свойствами не стимуляторов, а блокаторов β2-адренорецепторов.
|
* Эффект последействия возможен при частом применении АДРЕНАЛИНА, вследствие образования из АДРЕНАЛИНА метанефрина, который блокирует β-адренорецепторы в бронхах, что способствует бронхоспазму.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!