Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-06-29 | 218 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Острый аппендицит у детей может развиваться в любом возрасте, но чаще наблю
дается после 5 лет жизни, в течение первых 2-3 лет встречается реже. Тем не менее,
следует помнить, что острый аппендицит у детей первых месяцев жизни и даже у ново
рожденных может встретиться в практической деятельности каждого врача.
Своеобразие клинического течения острого аппендицита в раннем детском воз
расте является причиной частых диагностических ошибок.
Острый аппендицит у детей протекает обычно с выраженными общими и местны
ми симптомами заболевания, с быстрым развитием деструктивных изменений, особен
но у детей первых лет жизни. В связи с интоксикацией организма отмечается повышение температуры до 38-
39°С и тахикардия. Расхождение между пульсом и температурой является одним из
характерных симптомов острого аппендицита у детей. При пальпации в правой под
вздошной области определяются боль, напряжение мышц и положительный симптом
Щеткина-Блюмберга. Характерно более быстрое прогрессирование заболевания, чем у взрослых, склон
ность к распространению процесса в брюшной полости, что связано с анатомо-физио-
логическими особенностями детского организма и недостаточным развитием большо
го сальника. Диагностика острого аппендицита очень трудна у детей грудных и первых 2-3 лет
жизни, в связи с особенностями обследования их и отсутствием субъективных данных.
Дети плачут из-за боли, плохо спят, беспокойны. Характерна повторная рвота, поло
жение на правом боку с приведенными к животу ногами. Язык суховат, обложен. Пальпа
ция живота затруднена, поэтому в сомнительных случаях для определения напряжения мышц
|
рекомендуется производить исследование во сне, допустима легкая седапия ребенка.
Острый аппендицит у детей в возрасте 2-3 лет может сопровождаться высокой
температурой, повторными рвотами и поносом, симулируя острый гастроэнтерит.
У детей старшего возраста острый аппендицит протекает менее бурно. Нередко
отмечается атипичное течение заболевания у ослабленных детей, а также при ретроце-
кальном, подпеченочном и тазовом расположении отростка. При ретроцекальном ап
пендиците местные симптомы недостаточно выражены, характерна болезненность в
правой поясничной области. При тазовом расположении червеобразного отростка болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки определяются над лобком и в правой паховой области.
При остром аппендиците у детей отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом
лейкоцитарной формулы влево. Однако заболевание может протекать и без лейкоци
тоза и даже со снижением количества лейкоцитов. В этих случаях большое значение
приобретает изучение лейкоцитарной формулы, в частности наличие нейтрофилеза
(сдвиг влево).
Острый аппендицит у людей пожилого возраста характеризуется стертым течени
ем, недостаточно выраженными местными и общими симптомами заболевания. Это
связано с понижением реактивности, снижением порога болевой чувствительности,
"привыканием к боли" и поздней обращаемостью за помощью, инволютивными про
цессами в организме, в частности с частичной или полной облитерацией червеобраз
ного отростка в старческом возрасте.
Заболевание нередко протекает без выраженного болевого приступа с нормаль
ной или субфебрильной температурой, без лейкоцитоза и тахикардии.
Местные симптомы острого аппендицита даже при деструктивных формах выра
жены слабо: напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины у 50-60% больных
недостаточно ярко выражены, определяется только локальная болезненность в облас
ти отростка при глубокой пальпации живота. При развитии перитонита отмечается
|
ухудшение общего состояния больного, тахикардия и симптомы паралитической ки
шечной непроходимости без выраженного напряжения мышц живота.
Острый аппендицит у беременных после 2-3 месяцев беременности протекает сво
еобразно в связи с изменением положения слепой кишки, вызванным увеличенной мат
кой, и особенностями реактивности организма в этот период.
Со смещением слепой кишки кверху местные симптомы острого аппендицита локали
зуются выше, при больших сроках беременности - в области правого подреберья. Напря
жение мышц и симптомы раздражения брюшины выражены слабо, лейкоцитоз может от
сутствовать. Больные нуждаются во всестороннем обследовании для исключения возмож
ных при беременности пиелита, холецистита и угрозы прерывания беременности.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!