Диагностика варикозной болезни

-Осмотр

который должен проводиться в условиях максимального кровенаполнения вен, то есть в вертикальном положении, желательно в вечернее время, когда поражённые сосуды начинают лучше контурироваться.

- Изучаются пальпаторные свойства эктазированных вен: напряженность, плотность, болезненность. Выявляется наличие отёка, устанавливается протяжённость изменённых участков. С целью оценки степени функциональных расстройств используются различные пробы (трёхжгутовая, Пертеса, Пратта, Троянова- Тренделенбурга, Гакенбруха, Шварца, Левенберга).

- Измеряется температура кожи в области венозного конгломерата. Её повышение может указывать на перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные.

Среди инструментальных методов

· допплерография, основной задачей которой является оценка скорости кровотока, проходимости сосудов и состояния их клапанов. При этом исследованию подвергаются несколько участков венозной системы в местах расположения основных подкожных и глубоких магистралей – паховая область, подколенная ямка и нижняя треть голени – в обязательном порядке, а если необходимо, задействуются и другие зоны.

· дуплексное сканирование, особенно в сложных ситуациях и при наличии каких-либо осложнений болезни. Это информативный неинвазивный метод диагностики, представляющий собой сочетание допплерографии и режима сканирования в реальном времени, что даёт исследователю возможность видеть сосуд и давать оценку кровотока в нём.

· Иногда применяют рентгеноконтрастную диагностику (флебографию), когда в венозное русло вводят специальные безопасные красители, а затем делают серию снимков, и радионуклидную сцинтиграфию, заключающуюся в изучении прохождения по вене введенного в неё радиофармпрепарата.

· метод, объединяющий в себе компьютерную томографию и флебографию и обязательно применяющийся в сочетании с ультразвуковым сканированием. В данном случае имеется возможность оценить анатомические особенности венозной системы пациента.

· Достаточно простым и безопасным исследованием является плетизмография, при помощи которой измеряется степень кровенаполнения различных участков венозного русла в покое и при нагрузке.

· Флебоманометрия позволяет измерить давление в интересующих сосудах и на основании этого судить о функционировании клапанного аппарата. Неотъемлемой частью обследования пациента с варикозной болезнью является лабораторная диагностика, при помощи которой осуществляется контроль над показателями свёртывающей системы крови с целью их своевременной коррекции. Данный аспект особо важен ввиду достаточно высокой вероятности тромбообразования.

Основными осложнениями

при варикозном расширении вен являются флебит, тромбофлебит, распространенный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, кожные язвы;тяжелые венозные кровотечения при ранении нижних конечностей;

Флебит – воспаление стенок вен. Чаще всего поражает какую-нибудь одну из вен, как правило, расположенных под самой поверхностью кожи. Первым признаком флебита является тупая ноющая боль. Вдоль вены, пораженной воспалительным процессом, наблюдается уплотнение. Это уплотнение при касании вызывает боль. Часто болит также и прилегающая к месту уплотнения кожа, что свидетельствует уже о развитии заболевания. Кожа в этих местах начинает краснеть и становится теплой. При острых флебитах она становится совсем ярко-красной и горячей. При каждом движении и касании возникают болезненные ощущения. Флебит очень быстро может перерасти в тромбофлебит.

Тромбофлебит - характеризуется воспалением стенки вены с образованием тромба, закрывающего просвет сосуда. Опасность тромбофлебита заключается в образовании тромба в крупной подкожной вене и вероятностью того, что он проникнет в глубокую венозную систему. Такой тромб может оторваться с током крови в легкие.

Основные показания к оперативному лечению варикоза - это:

· -нарушение оттока крови (иногда и без отсутствия варикозного расширения вен);

· -варикозная болезнь, дошедшая до стадии трофических язв;

· -патологически расширенные подкожные вены;

· -варикоз, сопровождаемый повышенной утомляемостью и отечностью ног;

· -тромбофлебит.