Алгоритм постановки очистительной клизмы

Очистительные клизмы применяются для механического опорожнения толстой кишки.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта; острые воспалительные заболевания толстой и прямой кишки; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции; трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; острый аппендицит, перитонит; массивные отеки.

Оснащение: система, состоящая из кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом; штатив; стерильный ректальный наконечник, салфетки; вода температурой 20°С, в количестве 1,5-2 л; водяной термометр; вазелин; шпатель для смазывания наконечника вазелином; клеенка и пеленка; судно с клеенкой; таз; спецодежда: перчатки однократного применения, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.

Подготовка к процедуре.

Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой.

Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, убедиться, что нет противопоказаний.

Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки, сменную обувь. Спецодежда одевается медицинской сестрой в клизменной комнате.

Собрать систему, подсоединить к ней наконечник.

Налить в кружку Эсмарха 1,5 - 2 литра воды.

Проверить температуру воды водяным термометром.

Подвесить кружку Эсмарха на штатив на высоту одного метра от уровня пола (не выше 30 см над пациентом).

Смазать клизменный наконечник вазелином.

Заполнить систему. Открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль.

Уложить пациентку на левый бок на кушетку или постель, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы. Если пациентку уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении лежа на спине.

Подложить под ягодицы пациентки клеенку, свисающую в таз и покрытую пеленкой.

Выполнение процедуры.

Развести ягодицы первым-вторым пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см.

Открыть вентиль на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник. Попросить пациентку расслабиться и дышать животом. При жалобе на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Если боль не утихает, сообщить врачу.

Закрыть вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлечь наконечник, снять его с системы. Наконечник сразу поместить в раствор для дезинфекции.

Сменить перчатки. Использованные перчатки поместить в раствор для дезинфекции.

Предложить пациентке в течение 5-10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике.

Завершение процедуры.

1. Сопроводить пациентку в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию. Обеспечить туалетной бумагой. Если пациентка лежит на судне, то приподнять, по возможности, изголовье кровати на 45°-60°.

2. Убедиться, что процедура прошла эффективно. Если пациентка лежит на судне - убрать судно на стул (скамейку), накрыть клеенкой. Осмотреть фекалии.

3. Разобрать системы. Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Сменить халат, перчатки, фартук. Перчатки и фартук поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

5. Провести дезинфекцию использованных предметов.

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Уход за послеоперационными пациентками

 

 

Постель для послеоперационной пациентки

 

 

Положение пациентки в первые часы после операции

 

Импровизированный бандаж в области живота

 

 

 

Возвышенное положение пациентки в постели

 

 

Перемещение пациентки в постели с помощью балканской рамы

 

Перемещение пациентки в постели с помощью вожжей