Правила наложения кровоостанавливающего жгута.

(для всех конструкций жгутов едины):

· приподнять повреждённый участок тела,

· прижать повреждённый сосуд пальцами или кулаком в ране или специальной точке,

· жгут не накладывают на голое тело – только на одежду или подложенную ткань, все складки одежды должны быть тщательно расправлены,

· жгут накладывают выше раны (на шее ниже, через подмышку с противоположной стороны, это так называемый способ Микулича) на расстоянии не более 15 см от раны,

· оставляется записка с указанием времени наложения жгута (дата и время),

· максимально допустимое время для наложения жгута в тёплый период (температура воздуха более +4 градуса С) – не более 1 часа, в холодный период (температура ниже + 4 градуса С) – не более 30 минут.

· при невозможности уложиться в допустимое время, жгут ослабляется (не снимается!) на 10-15 минут, при этом используется способ прижатия сосуда пальцами или кулаком. После того, как конечность согреется и станет нормального цвета (в среднем через 10-15 минут) жгут вновь затягивают, переместив его на несколько мм вверх. В записке отмечают время ослабления и затягивания жгута.

При наложении жгута первый его оборот затягивают до исчезновения пульсирующего кровотечения (пульс ниже при этом не будет определяться), второй тур жгута должен быть наложен точно на первый, все последующие туры жгута накладываются выше по спирали, при этом необходимо следить за тем, чтобы не было ущемления кожи между турами. Жгут застёгивается или фиксируется так, как это указано в инструкции к жгуту. Недопустимо завязывать жгут узлом.

Запрещается накладывать жгут на середину плеча и на границу верхней и средней трети голени.

При повреждении срединных артерий предплечья и голени (расположены между костями) жгут накладывают на нижнюю треть соответственно плеча или бедра.

Возможные осложнения при наложении кровоостанавливающего жгута.

Необходимо отметить, что при всей эффективности и достаточной простоте этого способа, даже при соблюдении всех правил он остаётся самым болезненным и опасным в плане потери конечности из-за омертвения. Кроме того, при наложении кровоостанавливающего жгута достаточно часто повреждаются нервы, что может привести к парезу и параличу.

После наложения жгута необходимо укрыть конечность ниже жгута (особенно важно это сделать в холодный период) и осуществить её иммобилизацию. Необходимо чётко усвоить, что без записки жгут не накладывается, записка обязательна даже в тех случаях, если раненый накладывает жгут самому себе (!)

На шею кровоостанавливающий жгут накладывается способом Микулича: со стороны повреждения жгут накладывают на подложенную ткань ниже раны, далее жгут идёт через подмышечную область противоположной стороны, рука с этой стороны заводится на голову.

Наложение давящей повязки.

Давящая повязка представляет собой скатку (ватно-марлевую подушечку), туго закреплённую бинтом непосредственно на ране.

Идея давящей повязки использована в индивидуальном перевязывающем пакете: одна скатка, или ватно-марлевая подушечка, пришита на свободном конце бинта, вторая закреплена на бинте в подвижном состоянии и при необходимости накладывается на выходное отверстие при сквозном ранении. Наложение давящей повязки – это оптимальный способ для остановки венозного кровотечения. В случае артериального кровотечения используется при повреждении артерий на голове. В качестве скатки можно использовать находящиеся в аптечке бинты. Наложение давящей повязки - простой и безопасный способ, не имеющий ограничений.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе с фиксацией.

Учитывая направление движения крови по артериям и венам, скатка (валик) из бинта или ваты накладывается на суставный сгиб, конечность сгибается и фиксируется в положении максимального сгибания с помощью повязки или подручных материалов (рис. 4). Для сгибания используют 4 сустава: плечевой (область подмышки), локтевой, тазобедренный (паховая область), коленный. Именно в эти места вкладывается скатка-валик.

Рис. 4.

Способ имеет несколько ограничений: запрещается использовать его при повреждении костей и суставов, т.е. при переломах и вывихах и ограничение по времени – не более чем на 2 часа (т.к. могут быть повреждены нервы).