Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-06-20 | 322 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Симптом | Степень ожога | |||
I / II | IIIA | IIIБ | IV | |
Гиперемия кожи | Разлитая/ вокруг пузырей | у струпа | не выражена | обычно нет |
Отек тканей | Слабый / значительный | слабый | не выражен | обычно нет |
Болезненность ожога | Выражена | сохранена | утрачена | утрачена |
Пузыри на коже | Нет / тонкостенные | не всегда | нет | нет |
Струп | Нет | серо-коричневый тонкий | темный, плотный | черный, толстый, плотный |
Сроки отторжения некроза | - / 5-7 дней | 2-3 недели | 4-6 недель | 2 месяца и более |
Сроки эпителизации | - / 9-12 дней | 1-1,5 месяца | – | – |
При глубоких ожогах кожа поражается на всю её толщину (III Б степень) или глубжележащие ткани – подкожно-жировая клетчатка, фасции, кости (IV степень). Ожоги III Б степени часто сопровождаются образованием струпа коричневого оттенка, спаянного с подлежащими тканями, реже - образованием крупных пузырей, наполненных геморрагическим содержимым.
При ожогах IV степени всегда наблюдается плотный темно-коричневый или черный струп, тесно спаянный с подлежащими тканями. Глубокие ожоги III Б - IV степеней всегда требуют оперативного лечения.
Площадь ожога оценивают в процентах от общей площади поверхности тела (рис.1). Для определения площади ожогов широко используется так называемое правило «девяток». Согласно этому правилу, вся поверхность кожи взрослого человека условно разделена на одиннадцать "девяток": поверхность головы и шеи принимают равной 9 % от всей поверхности тела, поверхность одной верхней конечности - 9%, поверхность груди и живота - 18 %, задняяповерхность туловища - 18 %, поверхностьодной нижней конечности - 18%, поверхность промежности и наружных половых органов- 1%.
|
Для приблизительного определения степени ожога можно использовать и так называемое " правило ладони ". Используют ладонь пострадавшего, которая составляет приблизительно 1% от общей площади тела.
Степень тяжести ожоговой травмы и прогноз для жизни определяются с помощью правила «сотни», индекса Франка или модифицированной шкалы индекса тяжести повреждения (ИТП).
По правилу «сотни», суммируются возраст больного и площадь ожога в процентах. При получении цифры до 60-прогноз благоприятный, 61-80 относительно благоприятный, 81-100-сомнительный, свыше 100-неблагоприятный. Это правило применимо только у взрослых.
Индекс Франка – это суммирование площади поверхностных ожогов в процентахс утроенной площадью глубоких ожогов. Если у больного сумма баллов (которая и является индексом Франка): от 15 до 30 -прогноз благоприятный, от 31 до 60 - относительно благоприятный, от 61 до 90 -сомнительный, от 90 до 120-относительно неблагоприятный, свыше 120 – неблагоприятный. При ожоге дыхательных путей к индексу добавляются 30 единиц.
Приведенные способы оценки тяжести ожоговой травмы удобны своей простотой и потому применяются наиболее широко. Однако более точно оценить тяжесть ожоговой травмы и прогноз можно, используя модифицированную шкалу индекса тяжести повреждения (табл. 3).
Факторы, повышающие риск летальности:
Таблица 3
Модифицированная шкала ИТП
Отягощающий фактор | Единицы МИТП |
1% ожога 1 ст. | |
1% ожога 2 ст. | |
1% ожога 3 ст. | |
1% ожога 4 ст. | |
ОДП легкой ст. | |
ОДП средней ст. | |
ОДП тяжелой ст. | |
Комбинированная травма ср. ст. тяжести | |
Комбинированная травма тяжелой.ст. | |
Сопутствующая патология в стадии компенсации | |
Сопутствующая патология в стадии декомпенсации | |
Возраст: на каждый год свыше 60 лет | |
При поражениях, который имеют МИТП более 30 ед. | |
Пролонгация противошоковой терапии до 8 часов. | |
Пролонгация противошоковой терапии от 8 до 24 часов. | |
Пролонгация противошоковой терапии свыше 24 часов. |
|
Интерпретация результата подсчета ИТП:
Прогноз благоприятен - ИТП до 30 баллов.
Прогноз относительно благоприятен, легкий ОШ - МИТП 31- 60 баллов.
Прогноз сомнителен, тяжелый ОШ - МИТП 61 - 90 баллов.
Прогноз неблагоприятен, крайне тяжелый ОШ - ИТП свыше 91 баллов.
Таким образом, МИТП позволяет не только прогнозировать исход при ожогах (с учетом площади ожога, глубины поражения, возраста пострадавшего, комбинированной травмы, сопутствующей патологии, характера и своевременности предоставления медицинской помощи), но и планировать тактику врача.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!