Перкуссия печени топографическая

1)Нижняя граница печени: палец-плессиметр располагается параллельно правой реберной дуге на 3-5 см ниже ее по правой среднеключичной линии и проводится перкуссия снизу вверх до тупого звука. (А)

2)затем сверху вниз по правой среднеключичной линии определяется верхняя граница (Б)

3)от точки верхней границы визуально проводится горизонтальная линия до пересечения со срединной линией (В)

4)определяется нижняя граница по срединной линии снизу вверх (В-Г)

5) проводится перкуссия по краю левой реберной дуги вверх до притуплени

Линии	Дошкольники	Школьники
I размер правая срединно - ключичная линия	6 - 7 см	9 - 10 см
II размер срединная линия	6 см	8 см
III размер по левой реберной дуге	5 см	7 см

 

Перкуссия селезенки

Вначале определяют верхнюю и нижнюю границы по средней подмышечной линии (в норме верхняя граница расположена на 10-м ребре, а нижняя граница-на уровне 12-го ребра) Расстояние между этими точками-ширина, Составляет 4 см. Определение передней и задней границы селезеночной тупости проводят с помощью перкуссии по 10-му ребру от края левой реберной дуги к позвоночнику и от левой задней подмышечной линии вперед до появления притупленного звука. Расстояние между этими точками-длинник. 6-8 см.

 

40) Перкуторное определения асцита

Перкуссию живота проводят в положении лежа и стоя вниз от пупка, а также к боковым поверхностям живота. В норме с 2-х сторон граница перехода тимпанического звука в тупой проходит по передним подмышечным линиям. Медиальное расположение такой границы свидетельствует о скоплении свободной жидкости в брюшной полости (асцит). При переходе больного в вертикальное положение жидкость перемещается в нижнюю часть брюшной полости. Поэтому в боковых областях живота можно будет выявить тимпанит, а перкуссия по вертикальным линиям сверху вниз позволяет определить область тупого звука с горизонтальной верхней границей.

Поисковый и хоботковый рефлекс у новорожденного

Поисковый Поглаживание в области

угла рта, не касаясь губ Опускание угла рта,отклонение языка иповорот головы в сторонураздражителя

Ладонно-ротовой рефлекс

Надавливание большим пальцем исследующего на ладонь ребенка- открывание рта и наклон головы вперед.

Хватательный и Робинсона рефлексы

Хватательный

(Робинсона) Вкладывают указательные пальцы исследующего

в ладони ребенка.Схватывание и прочное удерживание пальцев,иногда удается приподнять ребенка

Защитный и ползанья рефлексы

Защитный Ребенка кладут на живот

лицом вниз

Поворот головы в сторону

Рефлекс Моро

Положить ребенка на поверхность, а затем ударить по поверхности недалеко от его головы- отведение рук в стороны с разгибанием пальцев(1-я фаза), возврат рук в исходное положение(2-я фаза) движения рук носят характер охватывания туловища.

Рефлексы опоры и автоматической ходьбы

Опоры и автоматической

Ходьбы Ребенка берут за подмышечные

впадины со стороны спины, приподнимают. Ставят на опору при небольшом наклоне туловища вперед. Сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах; опирается полной

стопой,≪стоит≫ на полусогнутых

ногах, совершает шаговые движения.

Рефлекс Галанта

СЕГМЕНТАРНЫЙ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АВТОМАТИЗМ, контролируется сегментами спинного мозга.

Раздражение кожи спины вблизи и вдоль позвоночника (паравертебрально)

Ответная реакция: Изгибает туловище дугой, открытой в сторону раздражителя.

Рефлекс Переса.

СЕГМЕНТАРНЫЙ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АВТОМАТИЗМ, контролируется сегментами спинного мозга.

Ребенка кладут на руку исследующего, проводят пальцем от копчика к шее по остистым отросткам позвонков.

Ответная реакция: поднимает таз, голову, сгибает руки и ноги.

 

 

*Рефлекс Галанта и рефлекс Переса вызывает у большинства деток отрицательные эмоции, в связи с этим, если есть ответная реакция на все остальные рефлексы, эти можем не проводить.

Симптом дряблых плеч

Симптом≪дряблых плеч≫

Плечи ребенка обхватывают

сзади двумя руками и активно

поднимают вверх

При мышечной гипотонии

это движение дается легко,

при этом плечи касаются мочек ушей