Связь аутоиммунитета с патологией

Иммунная система способна реагировать на ог­ромное число разнообразных агентов, и посколь­ку репертуар специфичностей В- и Т-клеток формируется случайным образом, он неизбежно включает множество молекул, специфичных по отношению к компонентам собственного орга­низма.

Для предупреждения аутореактивности действуют необходимые механизмы аутотолерантности, позволяющие различать «свои» и «не-свои» антигенные детерминанты.

Од­нако, как в любой системе, при работе механиз­мов аутотолерантности существует риск наруше­ний.

Известен целый ряд заболеваний, при кото­рых имеют место аутоиммунные проявления, обусловленные избыточным образованием аутоантител и аутореактивных Т-клеток (например тиреои­дит Хасимото).

Тиреои­дит Хасимото представляет собой болезнь щито­видной железы и чаще всего поражает женщин среднего возраста, приводя к формированию зо­ба и гипотиреозу.

Сыворотка больных тиреоидитом Хасимото, как правило, содержит антитела к тиреоглобулину.

У многих больных имеются и антитела к цитоплазматическому (микросомному) антиге­ну, который локализован на апикальной поверх­ности фолликулярных эпителиальных клеток и представляет собой тиреоидную пероксидазу — фермент, иодирующий тиреоглобулин.

СПЕКТР АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Антитела, характерные для тиреоидита Хасимото и первичной микседемы, реагируют только с компонентами ткани щитовидной железы, и по­этому развивающийся патологический процесс носит сугубо локальный характер.

Напротив, при таких заболеваниях, как, например, системная красная волчанка (СКВ), сыворотка реагирует с компонентами многих, если не всех, тканей орга­низма.

Один из основных видов антител, харак­терных для СКВ, взаимодействует с клеточным ядром.

Органами-мишенями при органоспецифиче­ских заболеваниях часто оказываются щитовид­ная железа, надпочечники, желудок и поджелу­дочная железа.

При органонеспецифических бо­лезнях, в том числе ревматологических, обычно возникают поражения кожи, почек, суставов и мышц.

Имеет место си­стемное отложение иммунных комплексов, наи­более значительное в почках, суставах и коже.

Оно приводит к нарушениям в работе многих ор­ганов.

Механизмы повреждений тканей при аутоим­мунных заболеваниях различны.

В тех случаях, когда антиген локализован в ка­ком-либо одном органе, наибольшее значение имеют гиперчувствительность II типа и клеточ­ные реакции.

При органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях основ­ную роль играет отложение иммунных комплек­сов, ведущее так или иначе, в том числе путем ак­тивации комплемента и фагоцитоза, к воспале­нию.

Аутоиммунные заболевания можно разделить на орга­носпецифические и органонеспецифические в зави­симости от того, реагируют ли они главным образом с антигенами клеток одного или многих органов. Ройт А., 2000.

Хотя при органонеспецифических заболеваниях, как правило, имеются симптомы одновременно со сторо­ны кожи, суставов, почек и мышц, все же одна из сис­тем поражается в большей степени, как, например, почки при системной красной волчанке (СКВ) или сус­тавы при ревматоидном артрите. Ройт А., 2000.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ