Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 2 стадии

а) профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма

б) перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)

в) поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте — в сочетании с В-адреноблокаторами

г) целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию

д) постоянная терапия такому больному не требуется

 

При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа

а) тоны сердца приглушены

б) I тон ослаблен, II тон усилен

в) тоны сердца усилены

г) I тон усилен, II тон ослаблен

д) выслушивается III тон сердца

 

Выберите наиболее эффективный препарат для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии

а) новокаинамид

б) сердечные гликозиды

в) верапамил

г) В-адреноблокаторы

д) лидокаин

 

2.075.Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора)

а) новокаинамид

б) верапамил

в) лидокаин

г) ритмилен

д) аденозинтрифосфат

 

Среди этиологических факторов миокардитов в настоящее время наибольшее значение имеет

а) стафилококковая инфекция

б) стрептококковая инфекция

в) вирусная инфекция

г) паразитарная инфекция

д) протозойная инфекция

 

Укажите аускультативный феномен, характерный для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза

а) систолический шум на верхушке

б) систолический шум у левого края грудины

в) диастолический шум

г) экстратон в систоле

д) экстратон в диастоле

 

Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии

а) лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому

б) лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня

в) плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)

г) экстренная госпитализация

д) лечение в условиях дневного стационара поликлиники

 

Летний мужчина потерял сознание и упал в магазине. В приемном отделении больной пришел в сознание и жалуется лишь на боль в правом локте, ушибленном при падении. При дополнительном расспросе выявилось, что обмороку не предшествовала какая-либо аура, не было непроизвольного мочеиспускания. Раньше у него наблюдались легкие головокружения во время физических нагрузок. За день до обморока был легкий приступ стенокардии, который был снят таблеткой нитроглицерина. Возможная причина обморока

а) инсульт

б) судорожный эпилептический припадок

в) инфаркт миокарда

г) аритмия вследствие поражения коронарных артерий или клапанных пороков сердца

д) гипогликемия

 

У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут вызывать

а) В-адреноблокаторы

б) нитраты

в) антагонисты кальция

г) ацетилсалицилоавя кислота

д) стрептокиназа

 

2.081.44-летняя женщина поступает в клинику неотложной помощи с жалобами на остро возникшее затруднение дыхания, усиливающееся при физической нагрузке. Больная говорит, что страдает заболеванием сердца и эмфиземой. Она чувствовала себя неплохо до 3 ч ночи, когда проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При объективном исследовании состояние больной тяжелое, выраженная одышка 36 в 1 мин. АД 200/110 мм рт. ст., пульс ритмичный, 110 уд/мин, температура тела 38 °С. Над легкими с обеих сторон сухие и влажные хрипы до уровня лопаток. При аускультации сердца выслушивается ритм галопа, шумов нет. Периферические отеки не выявляются. На ЭКГ: синусовый ритм и неспецифические изменения сегмента ST. Рентгенография грудной клетки — увеличение сердца и незначительное двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Наиболее вероятный диагноз

а) эмфизема, осложнившаяся пневмонией

б) эмболия легочной артерии

в) респираторный дистресс-синдром взрослых

г) острый кардиогенный отек легких

д) гипертонический криз

 

Женщина 50 лет жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, беспокоят также потливость и одышка. Болеет 5 дней, врача вызвала потому, что накануне был обморок. Говорит, что много лет принимает «таблетки от сердца». При осмотре врач общей практики обратил внимание, что пациентка выглядит моложе своих лет. ЧСС 43 удара в 1 мин, аритмичный пульс, АД 100/60 мм рт. ст. По левому краю грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причина ухудшения состояния

а) острый гастроэнтерит

б) острый панкреатит

в) острая респираторная вирусная инфекция

г) интоксикация сердечными гликозидами

д) острый инфаркт миокарда

 

У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано

а) гипертонической болезнью

б) приемом оральных контрацептивов

в) нейроциркуляторной дистонией

г) беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции

д) электролитными нарушениями