История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-06-02 | 272 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
повышением уровня АД, обусловлено суммой генетических и внешних факторов
и не связано с какими-либо самостоятельными поражениями органов и систем.
Факторы: эмоциональный стресс; наследственно-конституциональные
особенности; профессиональные вредности; особенности питания;
интоксикации (алкоголь, курение); нарушение жирового обмена.
Патогенез. При ГБ имеется повышение активности прессорной и
снижение активности депрессорной систем.
Прессорная: симпатико-адреналовую (САС); ренин-ангиотензиновая (РАС);
альдостероновая; вазопрессин;
Депрессорная: аортокаротидная зона (рефлексы с которой ведут к
снижению АД); калликреин-кининовая система; предсердный
натрийуретический фактор; эндотелийзависимый релаксирующий фактор.
Результат активации САС:
1) периферическая веноконстрикция, увеличение притока крови к
сердцу и сердечного выброса;
2) возрастает число сердечных сокращений;
3) возрастает ОПСС.
Повышенное содержание AT II вызывает длительный спазм гладкой
мускулатуры периферических артериол и резкое повышение ОПС, активирует
выработку альдостерона, обусловливающего задержку в организме натрия и воды
(увеличение массы циркулирующей крови).
Жалобы больного на быструю утомляемость, нервозность, головную боль,
плохой сон, снижение работоспособности. Жалобы на ощущение «перебоев» в
работе сердца, одышка, отеки свидетельствуют о развитии осложнений III стадии
ГБ или злокачественном течении.
Диагностика: Основной диагностический критерий — повышение АД; Во
многих случаях начало ГБ остается незамеченным, повышение АД бывает
случайной находкой.
Расширение перкуторных границ относительной сердечной тупости влево,
|
усиление верхушечного толчка обусловлены гипертрофией левого желудочка,
акцент II тона над аортой.
При обследовании могут быть выявлены осложнения, которые развиваются
в III стадии ГБ и связаны с поражением сердца, головного мозга, почек:
а) коронарный атеросклероз может сопровождаться нарушениемсердечного ритма и проводимости, явлениями сердечной недостаточности
(вначале появляется одышка, затем влажные хрипы, увеличенная
болезненная печень, отеки на ногах).
б) динамические и органические изменения мозгового кровообращения:
нарушение двигательной функции верхних и нижних конечностей (гемипарез или
гемиплегия) с изменением чувствительности в этих же областях; нарушение
эмоциональной сферы, памяти, сна, речи;
в) симптомы почечной недостаточности при адекватной длительной
медикаментозной терапии развиваются редко. Физикальное обследование может
выявить их лишь на стадии уремии.
ЭКГ не выявляет изменений при I стадии. Во II и III стадиях признаки
гипертрофии левого желудочка: отклонение электрической оси сердца влево,
увеличение амплитуды комплекса QRS, появление характерной депрессии
сегмента ST и деформация зубца Т в отведениях V5,6, I, aVL.
Рентген органов грудной клетки при I стадии ГБ без отчетливых изменений.
Начиная со II стадии отмечается гипертрофия левого желудочка, в III стадии
признаки атеросклероза аорты.
В I стадии ГБ можно выявить спазм артерий сетчатки. У больных II —III
стадии ГБ изменение сосудов глазного дна: сужен просвет артериол, утолщена их
стенка, уплотненные артериолы сдавливают вены (феномен перекреста —
симптом Салюса—Гунна); развивается склероз артериол, отмечается
неравномерность их калибра, присоединяются мелкие и крупные кровоизлияния,
возможен отек сетчатки, иногда ее отслойка с потерей зрения.
Изменения клинического анализа крови нехарактерны для ГБ.
Биохимический анализ крови. С присоединением атеросклероза повышение
|
уровня холестерина, триглицеридов.
У больных с I и II стадиями ГБ при исследовании мочи не обнаруживают
изменений. Периодические изменения в моче (микрогематурия, преходящая
альбуминурия) могут появляться при гипертонических кризах.
В III стадии ГБ умеренная альбуминурия (до 1 г/л) и незначительная
гематурия.
О с л о ж н е н и я.
I. Кардиальные: а) ускоренное развитие атеросклероза коронарных артерий и
ИБС; б) острая сердечная недостаточность (на фоне гипертонического криза).
200Церебральные: а) снижение зрения (вплоть до полной слепоты);
6) ускоренное развитие атеросклероза мозговых сосудов; в) динамические
и органические нарушения мозгового кровообращения.
III. Почечные: гипертонический нефроангиосклероз. Хроническая почечная
недостаточность.
III. Аортальные: расслаивающие аневризмы аорты.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!