Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2024-02-15 | 29 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Учитывая темпы фактического физического развития недоношенных детей, которое даже в странах с высоко развитой системой помощи недоношенным детям не соответствует темпам роста плода внутриутробно, комитет по питанию ESPGHAN рекомендовал следующую тактику вскармливания детей после выписки из стационара.
Дети, с антропоментрическими показателями, соответствующими постконцептуальному возрасту к моменту выписки должны вскармливаться грудным молоком во всех случаях, когда это возможно. При искусственном вскармливании дети могут получать стандартные адаптированные смеси, в обязательном порядке обогащенные ДПНЖК.
Дети, выписывающиеся с показателями физического развития. ниже оптимального для данного постконцептуального возраста и находящиеся на естественном вскармливании должны получать дополнительное обогащение питания, например, в виде обогатителя грудного молока. При искусственном вскармливании таких детей, они должны получать специализированные «последующие « смеси с высоким содержанием белка, минералов и микронутриентов, а также ДПНЖК. Такое питание проводится как минимум до возраста 40 недель, а, возможно и до 52 недель.
Таблица 5.7. Рекомендуемое потребление макронутриентов, минеральных веществ и витаминов недоношенными детьми при энтеральном питании (минимум-максимум)
(C. Agostoni, G. Buonocore,V.P.Carnieli, M.DeCurtis et all for ESPGHAN Сommittee on Nutrition, 2009)
Нутриент | на 1 кг/сут | На 100 ккал |
Жидкость, мл | 135-200 | |
Энергия, ккал | 110-135 | |
Белок для детей с массой менее 1 кг | 4.0-4.5 | 3.6-4.1 |
Белок для детей с массой 1-1.8 кг | 3.5-4.0 | 3.2-3.6 |
Липиды,г (из которых СЦТ менее 40%) | 4.8-6.6 | 4.4-6.0 |
Линолевая кислота, мг | 385-1540 | 350-1400 |
a-линоленовая, мг | >55 | >50 |
DHA, мг | 12-30 | 11-37 |
ARA, мг | 18-42 | 16-39 |
Углеводы, г | 11.6-13.2 | 10.5-12 |
Натрий мг | 69-115 | 63-105 |
Калий мг | 66-132 | 60-120 |
Хлор мг | 105-177 | 95-161 |
Кальций (соли), мг | 120-140 | 110-130 |
Ca/P | 2/1 | |
Фосфор, мг | 60-90 | 55-80 |
Магний мг | 8-15 | 7.5-13.6 |
Железо мг | 2-3 | 1.8-2.7 |
Цинк мг | 1.1-2.0 | 1.0-1.8 |
Медь, мкг | 100-132 | 90-120 |
Селен, мкг | 5-10 | 4.5-9 |
Марганец мкг | £27.5 | 6.3-25 |
Фтор, мкг | 1.5-60 | 1.4-55 |
Йод мкг | 11-55 | 10-50 |
Хром, нг | 30-1230 | 27-1120 |
Молибден, мкг | 0.3-5 | 0.27-4.5 |
Тиамин (В1) мкг | 140-300 | 125-275 |
Рибофлавин (В2) мкг | 200-400 | 180-365 |
Ниацин (В3) мкг | 380-5500 | 345-5000 |
Пантотеновая кислота мг | 0.33-2.1 | 0.3-1.9 |
Пиридоксин (В6) мкг | 45-300 | 41-273 |
Кобаламин (В12) мкг | 0.1-0.77 | 0.08-0.7 |
Фолиевая кислота мкг | 35-100 | 32-90 |
L-Аскорбиновая кислота (С ) мг | 11-46 | 10-42 |
Биотин мкг | 1.7-16.5 | 1.5-15 |
Витамин А, (мкг РЕ) 1 мкг » 3.33 МЕ | 400-1000 | 360-740 |
Витамин Д (МЕ) | 800-1000 | |
Витамин Е (мг эквивалентов a-токоферола (ТЕ) | 2.2-11 | 2-10 |
Витамин К1 мкг | 4.4-28 | 4-25 |
Нуклеотиды, мг | £5 | |
Холин, мг | 8-55 | 7-50 |
Инозитол, мг | 4.4-53 | 4-48 |
|
Таблица 5.8. Режим энтерального питания недоношенных детей.
Масса тела | <1000 | 1001-1500 | 1501-2000 | >2000 | |||||
Продукт | количество | интервал | количество | интервал | количество | интервал | количество | интервал | |
Первое кормление | Грудное молоко или смесь в концентрации 1/4 | 1-2 мл/кг | 1-2 ч или CREN | 1-3 мл/кг | 2 ч | 3-4 мл/кг | 2-3 ч | 10мл/кг (смесь без разведения ) | 3 ч |
Последующие кормления, 12-72 ч | Грудное молоко или смесь без разведения | увеличивать на 1 мл в кормление максимум до 5 мл | 2 ч | увеличивать на 1 мл в кормление максимум до 15 мл | 2 ч | увеличивать на 2 мл в кормление максимум до 20 мл | 2-3 ч | увеличивать на 5 мл в кормление максимум до 20 мл | 3 ч |
Окончательный режим, 150мл/кг | Грудное молоко или смесь без разведения | 10-15 мл | 2 ч | 20-28 мл | 2-3 ч | 28-37 мл | 3ч | 37-50 мл, далее по потребности | 3-4 ч |
Общее время до перехода на полное энтеральное питание | 1-14 дней или более <705 г | 7-10 дней | 5-7 дней | 3-5 дней |
6. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
|
Чубарова А.И.
Асфиксия новорожденного - это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными и неэффективными дыхательными движениями при рождении у ребенка с наличием хотя бы одного из признаков живорожденности.
В общей клинической практике под асфиксией понимают удушье - патологическое состояние, обусловленное остро или подостро протекающими гипоксией и гиперкапнией, проявляющиеся тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения.
Частота рождения детей в асфиксии составляет 1-1.5% при этом у детей с гестационным возрастом 36 и менее недель около 9%.
Этиология.
Причины, приводящие к гипоксии плода и асфиксии новорожденного многочисленны. Их условно можно объединить в следующие группы.
1. Неадекватная перфузия маточной части плаценты (тяжелая артериальная гипотония у матери, декомпенсированные пороки сердца, проф. вредности, тяжелая анемия).
2. Нарушение кровообращения в плаценте (тяжелые токсикозы, плацентит, старение плаценты, изменения кровотоки при гипертонии и гопотонии у матери, отслойка плаценты и т.д.)
3. Перерывания кровообращение в пуповине ( истинный узел пуповины, выпадение петли пуповины)
4. Нарушения у плода, ведущие к его неспособности переносить транзиторную гипоксию при нормальных родах (анемия у плода со снижением кислородосвязывающей способности, задержка внутриутробного развития)
5. Неспособность расправить легкие и осуществить перестройку кровообращения (снижение возбудимости дыхательного центра, дефицит сурфактатнта, пороки развития сердца и т.д.) Данная причина может появиться вследствие предыдущих четырех (асфиксия на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода).
Во время беременности или родов может возникнуть целый ряд ситуаций при который резко повышается вероятность рождения ребенка в асфиксии. В этих ситуация плод должен быть отнесен в группу риска и осуществлена подготовка к реанимационным мероприятиям. В таблице 6.2 представлены основные факторы риска рождения ребенка в асфиксии. В группу риска по асфиксии относят плод если:
Таблица 6.2. Факторы риска рождения ребенка в асфиксии.
|
Факторы риска со стороны матери |
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится... Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых... Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при... Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий... © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. |