Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2023-02-07 | 28 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Качество доказательств и сила рекомендации – I .
Комментарий.Магния сульфат показан при желудочковых и наджелудочковых аритмиях, развивающихся на фоне гипомагниемии; аритмии по типу torsadesdepointes , интоксикациях дигоксином. Начальная доза — 2,5 г (10 мл 25% раствора магния сульфата) за 1–2 мин, повторные дозы 2,5 г— через 10–15 мин.
Кальция хлоридпоказан при БПЭА на фоне гиперкалиемии, тяжелой гипокальциемии, передозировки блокаторов кальциевых каналов. Начальная доза — 10 мл 10% раствора (6,8 ммоль кальция). При ВОК возможна быстрая инъекция, при лечении аритмий — только медленная.
Комментарий. Нежелательно сочетать введения солей кальция и бикарбонатанатрия в связи с риском химического взаимодействия препаратов.
Натрия гидрокарбонатназначают в случаях длительных реанимационных мероприятий (более 30 мин.) для коррекции ацидоза, на фоне которого будут неэффективны другие ЛС, или при исходном, имевшемся до ВОК выраженном ацидозе. Вводить 50 ммольнатрия гидрокарбоната (50 мл 8,4 % раствора) под контролем кислотно-основного состояния (КОС) крови. Вводят внутривенно половину расчетной дозы, затем вторую половину при необходимости, добиваясь уменьшения дефицита оснований до 5 ммоль/л.
Внутривенная инфузия. Остановка кровообращения практически всегда сопровождается абсолютной или относительной гиповолемией, в связи с чемпоказана внутривенная инфузия кристаллоидов. Использование растворов глюкозы ухудшает неврологические исходы лечения.
Если ФЖ/ЖТБП развились в присутствии медицинского персонала, в условиях мониторинга и доступен дефибриллятор (рентгеноперационная, кардиохирургия и др.), необходимо сразу нанести три последовательных разряда дефибриллятора, быстро оценивая после каждого разряда ритм по кардиомонитору. Если зарегистрирован организованный ритм (то есть не ФЖ или асистолия), следует проверить пульс на сонной артерии. Если неэффективны три последовательных разряда, необходимо начать СЛР в соотношении 30 : 2.
|
Тромболитические препараты. Возможность проведения тромболизиса или хирургической тромбэктомии может быть взвешенно рассмотренапри ВОК, вызванной подтвержденной ТЭЛА. Уже проводимая СЛР не является противопоказанием к системному тромболизису в этой ситуации. После введения тромболитика СЛР следует продолжать в течение 60–90 мин. Проведение тромболизиса может повышать риск осложнений СЛР в связи с крайней ограниченностью времени для выявления возможных противопоказаний.
Уровень убедительности доказательства – D .
Качество доказательств и сила рекомендации – II .
Персистирующая ФЖ/ЖТБП являются показанием к чрескожному коронарному вмешательству. В данной ситуации выполняют чрескожное коронарное вмешательство при продолжающейся СЛР. В таком случае следует рассмотреть возможность использования устройств для механической СЛР на время транспортировки пациента и проведения чрескожного коронарного вмешательства.Если при выполнении каранароангиографии нарушений со стороны коронарного русла не выявлено, следует рассмотреть необходимость выполнения ангиопульмонографии для исключения тромбоэмболии легочной артерии.
Устройства для механической компрессии грудной клетки
· Применение подобных устройств при СЛР возможно при проведении СЛР во время транспортировки, при длительных реанимационных мероприятиях (например, при гипотермии, тромболизисе), а также при проведении на фоне СЛР чрескожного коронарного вмешательства.
Уровень убедительности доказательства – C .
Качество доказательств и сила рекомендации – II .
Рутинно данные устройства применять не рекомендовано.
|
Уровень убедительности доказательства – B .
Качество доказательств и сила рекомендации – II .
Комментарии:По данным мета-анализов 2015 и 2016 гг. использование устройств для механической компрессии грудной клетки сопровождается увеличением 30-суточной выживаемости до выписки из стационара.
Экстракорпоральные устройства рекомендовано использовать в определенных выборках пациентов, когда неэффективны другие методы реанимации.
Уровень убедительности доказательства – D .
Качество доказательств и сила рекомендации – II .
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!