Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2022-12-30 | 30 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Мочегонные средства предназначены в основном для выведения из организма избыточных количеств воды и устранения отеков различного происхождения. Их применяют также для снижения АД.
Исходя из принципов функционирования всей системы, участвующей в образовании мочи, можно выделить две основные группы мочегонных средств:
1) влияющие непосредственно на мочеобразовательную функцию почки;
2) влияющие на гормональную регуляцию мочеобразования.
ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ:
1. ЛС, оказывающие прямое влияние на процессы в почках.
А. Средства, усиливающие клубочковую фильтрацию
метилксантины, сердечные гликозиды
Б. Средства, угнетающие канальцевую реабсорбцию
1) осмотические препараты – маннитол
2) блокаторы карбоангидразы – ацетазоламид (диакарб), тиазиды (частично)
3) блокаторы Na+, K+, 2Cl-ко-транспортера петли Генле – фуросемид, кислота этакриновая
4) блокаторы сукцинатдегидрогеназы – кислота этакриновая
5) блокаторы реабсорбции Na+ и Cl- в «разводящем» сегменте – тиазиды и тиазидо-подобные препараты
6) блокаторы пермеаз – спиронолактон
7) блокаторы Na+-каналов эпителия дистальных канальцев – триамтерен, амилорид
В. Средства, повышающие проницаемость межклеточных пространств для обратного пассивного тока ионов натрия – осмотические препараты, кислота этакриновая
2. Средства, изменяющие гормональную регуляцию процессов мочеобразова-ния.
1) антагонист альдостерона – спиронолактон
2) антагонист вазопрессина – кислота этакриновая
Ингибиторы карбоангидразы
Препарат: ацетазоламид (диакарб).
Фармакодинамика
Механизм действия: препараты этой группы подавляют активность фермента карбоангидразы, в результате в эпителии проксимальных канальцев нефрона замедляется образование ионов водорода, нарушается обмен ионов водорода и натрия, т.е. происходит замедление реабсорбции ионов натрия, которая сопровождается увеличением выведения бикарбонатов и развитием гиперхлоремического ацидоза.
|
Диакарб и другие ингибиторы карбоангидразы являются слабыми диуретиками, практически более значимым является способность их ингибировать карбоангидразу в других тканях. В результате действия этих препаратов уменьшается секреция спинномозговой и внутриглазной жидкости.
Фармакологические эффекты
· Незначительное увеличение диуреза.
· Снижение внутриглазного и внутричерепного давления.
· Увеличение экскреции калия с мочой.
Показания к применению
· Глаукома (снижает внутриглазное давление).
· Эпилепсия (способствует снижению судорожной готовности).
· Острая горная болезнь.
· Метаболический алкалоз.
Побочные эффекты
· Гипокалиемия.
· Метаболический (гиперхлоремический) ацидоз.
· Остеопороз.
· Гиперкальциурия и образование камней в мочевых путях.
· Диспепсические явления.
Противопоказания
· Беременность (тератогенное действие).
· Ацидоз.
· Тяжелые заболевания печени и почек.
Основной представитель – ФУРОСЕМИД (лазикс) (экскреция натрия 15-25%).
Фармакодинамика
Механизм действия: фуросемид оказывает прямое угнетающее влияние на функцию эпителия восходящего отдела петли Генле; уменьшает реабсорбцию ионов натрия, калия, хлора и воды, а также кальция и магния. Задерживают в организме мочевую кислоту.
Фармакологические эффекты
1. Значительное увеличение диуреза.
2. Увеличивают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.
Фармакокинетика
Фуросемид вводится парентерально (внутривенно). Выпускается в ампулах (1% - 2 мл) и энтерально (таблетки по 40 мг).
При приеме внутрь назначают утром натощак (еда уменьшает биодоступность фуросемида); биодоступность 60-70%. Начало действия – 30 минут, максимальный эффект через 1-2 часа; продолжительность действия 8 часов. При внутривенном введении начало действия 5-10 минут, максимальный эффект через 30-60 минут, длительность действия 2-3 часа.
|
Биотрансформация фуросемида происходит в печени; выводится с мочой.
Показания к применению
1. Отеки любой этиологии.
2. Отек легких.
3. Отек мозга.
4. Гипертонический криз.
5. Для создания форсированного диуреза при острых отравлениях.
6. Хроническая сердечная недостаточность.
7. Острая и хроническая почечная недостаточность.
8. Резистентные формы артериальной гипертонии (АГ), особенно в сочетании с сердечной недостаточностью.
Побочные эффекты
1. Электролитные нарушения: снижение уровня калия, натрия, кальция, магния в крови. Наиболее опасна гипокалиемия, для профилактики которой назначают диету, богатую калием (курага, изюм) и препараты калия (панангин, аспаркам, калий хлористый и др.).
2. Увеличение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия).
3. Дегидратация организма (обезвоживание, что способствует развитию тромбозов).
4. Артериальная гипотония.
5. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота).
6. Метаболический алкалоз.
7. Подавление секреции инсулина.
8. Ототоксичность
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!