Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2022-12-20 | 29 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Наличие у пациентов СД 2 типа или высокого уровня глюкозы в крови прямо связано с высокой степенью риска ССЗ. Лечение пациентов с СД 2 типа и по крайней мере ещё с одним другим фактором риска ССЗ (не зависимо от наличия АГ) снижает частоту ССЗ на 22% и общую летальность на 16%.
· Показано, что тщательный контроль гликемии у пациентов с клиническими симптомами улучшает качество жизни, хотя эти результаты нельзя переносить на пациентов с СД 2 типа, выявленным при скрининге до клинической манифестации заболевания.
· Тщательный контроль гликемии и АД у пациентов с СД 2 типа снижает риск развития и прогрессирования альбуминурии и ХПН.
· При скрининге возможны ложноположные результаты.
· Проведение интенсивных программ у лиц с СД 2 типа, включая обучение пациентов, ношение специальной обуви и медицинские вмешательства при высоком риске развития язв стоп, могут снизить частоту язв ступни и ампутации конечностей на 60%.
Профилактика
Средства профилактики
· Контроль массы тела – наиболее эффективный, с медицинской и экономической точки зрения оправданный подход к предотвращению СД 2 типа. При превышении нормальных показателей рекомендовано снизить массу тела на 5 – 10 % исходной.
· Модификация образа жизни (здоровое питание, ежедневная физическая активность, отказ от курения) приводит к снижению риска развитию СД 2 типа у лиц с нарушенной толерантность к углеводам в среднем на 30 – 40%.
Несмотря на то, что в ряде контролируемых клинических исследований показано снижение риска развития СД 2 типа при приёме некоторых лекарственных средств (метформина, тиазолидиндионов, акарбозы, ингибиторов АПФ, антоганистов к кангиотензину), медикаминтозная профилактика СД 2 типа в настоящее время до получения результатов крупномасштабных исследований не оправдана.
|
Практические рекомендации
Группы профилактики
· Люди с нарушенной толерантностью к глюкозе.
· Лица с гипергликемией натощак.
· Женщины с гестационным СД в анамнезе.
· Женщины, родившие ребёнка весом более 4,5 кг.
· Лица с АГ (АД>140/90 мм рт.ст.).
· Лица с дислипидемией (триглицериды >2,2 ммоль/л, холестерин ЛВН < 0,8 ммоль/л).
· Лица с абдоминальным ожирением (избыток веса > 20% от идеального или ИМТ >27кг/м2).
· Лица, имеющие ближних родственников с СД 2 типа.
· Лица старше 65 лет.
Дополнительные сведения
· Независимо от результата решения вопроса о проведении скрининга на СД 2 типа, пациенту необходимо рекомендовать придерживаться рациональной диеты, поддерживать оптимальную массу тела, что позволяет предотвратить или отсрочить развитие СД.
· Скрининг на СД 2 типа у больных с АГ или гиперлипидемией должен быть основной частью комплексного подхода по снижению риска ССЗ.
· Более активные вмешательства образа жизни целесообразны у пациентов с повышенным рискам СД 2 типа (см. выше).
Определение метаболического синдрома
Мс характеризуется увеличением массы висцерального жира,снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией которые вызывают развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертонии.
Диагностика МС
Критерии диагностики МС
Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
Дополнительные критерии:
-Артериальная гипертензия (АД>130/85 мм рт.ст)
-Повышение уровня триглицеридов (>1,7ммоль/л)
-Снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,2ммоль/л у женщин)
-Повышение уровня ХС ЛПНП >3,0ммоль/л
-Гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак >6,1 ммоль/л)
-Нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах >7,8 и <11,1 ммоль/л)
|
Наличие у пациента центрального ожирения и двух дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него метаболического синдрома.
Диагноз «Метаболический синдром» в МКБ-10(ВОЗ 1998) отсутствует. Рубрицированы лишь ЭАГ (ГБ)-код I 10 и ожирение код E 66.9. В диагнозе может быть либо двойная кодировка, в зависимости от превалирования тот или иной код ставится на первое место. В диагностических заключениях описываются все составляющие данного симптом комплекса.
Так как повышение АД при МС является следствием абдоминального ожирения, ИР и ИГ, АГ при этом состоянии носит вторичный характер и является симптоматической, за исключением случаев, когда гипертоническая болезнь возникла до появления признаков МС.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!