Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2022-11-14 | 31 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Физиотерапия: УВЧ-терапия, грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации, санаторно-курортное лечение (Железноводск, Ессентуки, Пятигорск, Боржоми).
Медикаментозное лечение
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. pylori.
Показано проведение эрадикационной терапии.
Терапия первой линии. Ингибитор протонного насоса (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, рабепразол 20 мг, эзомепразол 20 мг) + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг или метронидазол 500 мг; все лекарственные препараты принимают 2 раз в день в течение 7 дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительней, чем кларитромицина с метронидазолом.
Терапия второй линии рекомендуется в случае неэффективности препаратов первой линии. Ингибитор протонного насоса в стандартной дозировке 2 раза в день + висмута субнитрат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день.
После окончания эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 5 недель при дуоденальной и в течение 7 недель при желудочной локализации язв с использованием одного из антисекреторных препаратов (ингибиторов протонного насоса, блокаторов Н2-рецепторов гистамина).
Язвенная болезнь, неассоциированная с H. pylori.
Целью лечения считают купирование клинических симптомов болезни и рубцевание язвы. При повышенной секреторной активности желудка показано назначение антисекреторных препаратов.
Ингибиторы протонного насоса: омепразол 20 мг 2 раза в день, лансопразол 30 мг 2 раза в день, рабепразол 20 мг 1-2 раза в день, эзомепразол 20 мг 2 раза в день.
Блокторы Н2-рецепторов гистамина: фамотидин 20 мг 2 раза в день, ранитидин 150 мг 2 раза в день.
При необходимости - антациды, цитопротекторы.
Эффективность лечения при язве желудка контролируют эндоскопическим методом через 8 недель, при дуоденальной язве – через 4 недель.
Показания к госпитализации:
· ЯБ, осложненная раннее
· ЯБ с резко выраженной клинической картиной обострения: сильный
Болевой синдром, рвота, диспепсические расстройства
· ЯБ тяжелого течения, ассоциированная с H.pylori, не поддающаяся эрадикации
· ЯБ желудка при отягощенном семейном анамнезе с целью исключения малигнизации
· ЯБ с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания).
· Продолжительность стационарного лечения составляет при язве желудка 20-30 дней, при дуоденальной язве – 10 дней. Терапию неосложненной ЯБ с наличием язв желудка и двенадцатиперстной кишки необходиом проводить в амбулаторно-поликлинических условиях.
Показания к хирургическому лечению
Наличие осложнений ЯБ: перфорации, пенетрации, малигнизации, кровотечения, стенозирования.
Показания к консультации специалистов.
При подозрении на наличие осложнений ЯБ рекомендована консультация хирурга, при необходимости онколога.
Дальнейшее ведение.
Для профилактики обострений ЯБЖ и ДПК их осложнений рекомендуют 2 вида терапии:
Непрерывная (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия антисекреторным препаратом в половинной дозе. Показания:
Неэффективность проведенной эрадикационной терпи;
Осложнения ЯБ (язвенное кровотечение или перфорация);
Наличие сопутствующих заболеваний, требующих применения НПВС;
Сопутствующий ЯБ эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;
ЯБ, неассоциированная с H.pylori;
Больные старше 60 лет с ежегодно рецидивирующим течением ЯБ, несмотря на адекватную курсовую терапию.
Профилактическая терапия «по требованию», предусматривающая применение при появлении симптомов, характерных для обострения ЯБ, одного из антисекреторных препаратов в полной суточной дозе 2-3 дня, а затем в половинной дозе – в течение 2 недель. Показание к проведению данной терапии – появление симптомов ЯБ после успешной эрадикации H.pylori.
Если после такой терапии полностью исчезают симптомы обострения, то терапию следует прекратить. Если симптомы не исчезают или рецидивируют, то необходимо провести ФГДС и другие исследования, как это предусмотрено при обострении.
Прогноз.
Прогноз благоприятный при неосложненной ЯБ. В случае успешной эрадикации рецидивы ЯБ в течение первого года заболевания возникают у 6-7% больных. Прогноз ухудшается при большой давности заболевания в сочетании с частыми, длительными рецидивами, при осложненных формах ЯБ, особенно в случае малигнизации.
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!