Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2022-10-04 | 24 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Современные клинические рекомендации предлагают следующую схему лечения АРЛ: на первом этапе назначают антидепрессанты (чаще всего СИОЗС, так как они наиболее безопасны и эффективны) и/или когнитивно-поведенческую (или когнитивно-бихевиоральную) терапию (КПТ), затем показана фармакотерапия (СИОЗС + кломипрамин) и комбинированная терапия (КПТ + фармакотерапия).
Когнитивно-поведенческая терапия при АРЛ заключается в выявлении наиболее частых автоматических мыслей, которые запускают механизмы обсессивно-компульсивного синдрома. Обычно у каждого пациента есть свой небольшой перечень таких переживаний. Затем клиента учат останавливать эти автоматические мысли, отвлекаться от них, уходить на другие мысли и т.д. Кроме того, необходимо искать предпосылки, которые связаны с навязчивыми состояниями, и менять ранние решения, возникающие под их влиянием.
Показания к КПТ:
Показания к применению ИОЗС:
Российское общество психиатров рекомендует следующую поэтапную терапию АРЛ:
I этап — монотерапия одним из пяти СИОЗС первой линии в течение 8-12 недель (длительная терапия, около года);
II этап — монотерапиякломипрамином, другим СИОЗС первой линии или циталопрамом в течение 8-12 недель (возможно внутривенное введение кломипрамина в течение 10-14 дней);
|
III этап:
• СИОЗС + антипсихотики (галоперидол до 5 мг, оланзапин, рисперидон, арипипразол);
• кломипрамин + СИОЗС/литий/L-триптофан;
• миртазапин (30-60 мг);
• СИОЗС + буспирон/топирамат/пиндолол;
IV этап — нелекарственные методы (транскраниальная магнитная стимуляция, электросудорожная терапия, глубокая стимуляция мозга);
V этап — повторные курсы СИОЗС и нейрохирургия.
Нейрохирургическое лечение является крайней мерой при терапии тяжёлых случаев АРЛ, которые не поддаются воздействию фармакотерапии и КПТ. Оно предусматривает проведение передней цингулотомии, при которой микроэлектродом через небольшое отверстие в черепе разрушают переднюю часть поясной извилины. Это позволяет разорвать патологический круг навязчивостей.
Прогноз. Профилактика
Вопрос о прогнозе АРЛ до сих пор остаётся нерешённым, так как не существует чёткого понимания, какие именно факторы можно положить в шкалу прогнозирования, ведь данное состояние связано с целым комплексом различных причин — биологических, психологических, социальных. Методы профилактики АРЛ также мало разработаны. Это связано с ранним возникновением и хронизацией расстройства.
Первичная профилактика, т. е. меры по предупреждению развития АРЛ, предполагает уменьшение силы влияния факторов риска:
АРЛ "вырастает" из тревожного вида ненадёжной привязанности, при котором ребёнок слишком сильно "цеплялся" за родителей, не мог научиться самостоятельно справляться со своими страхами и потому, вырастая, также пытается найти такую опору в другом человеке. Психотерапевт или врач должен стать такой опорой для человека с АРЛ, но лишь на первое время, чтобы потом, опираясь на сформированный терапевтический альянс, научить такого клиента самому справляться со страхами, найти опору внутри себя. Этот принцип хорошо выражен в древней китайской пословице: "Дай человеку рыбу и накормишь его один раз, научи его ловить рыбу — и он будет сыт всю жизнь".
|
Вторичная профилактика направлена на остановку прогрессирования АРЛ или его преобразование в иное расстройство. С этой целью врачу следует донести до пациента информацию о неприятных осложнениях расстройства, которые могут его подстерегать, и о том, как их избежать.
Если у пациентов с расстройством личности есть несовершеннолетние дети, то будет нелишним провести консультацию о том, как улучшить общение в семье и качество воспитания. Это позволит установить надёжность привязанности к родителям, которая в определённой степени так необходима ребёнку.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!