Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2021-06-02 | 58 |
5.00
из
|
Заказать работу |
III. Рецидив заболевания – возврат активной стадии лейкоза после полной клинико - гематологической ремиссии.
IV. Выздоровление – полная клинико - гематологическая ремиссия, сохраняющаяся более 5 и более лет.
V. Терминальная стадия острого лейкоза. Использованы все современные методы лечения. Наступило тотальное, необратимое угнетение нормального гемипоэза.
Лейкемические реакции
- патологические изменения в общем анализе периферической крови, сходные с картиной крови при лейкозах, но не являющиеся проявлением пролиферации злокачественных бластных клеток. Для них характерно:
- наличие четкой связи с бактериальной или вирусной инфекцией;
- купирование инфекционно - воспалительного процесса приводит к нормализации периферической крови;
- отсутствие тромбоцитопении и геморрагического синдрома;
- наличие токсической зернистости нейтрофилов;
- отсутствие бластемии периферической крови.
Гипопластическая анемия и агранулоцитоз
· При гипопластической анемии нет бластов в периферической крови;
· Нет синдрома интоксикации и гиперплазии;
· Нет спленомегалии и лимфоаденопатии;
· В миелограмме нормальное количество бластных клеток.
Особенности клинического течения острых лейкозов на современном этапе
Благодаря активной программной цитостатической терапии увеличилась продолжительность жизни больных.
· Имеем возможность диагностировать фазу ремиссии и фазу обострения (рецидив);
· Часто наблюдается спленомегалия и нейролейкемия;
· Острый лейкоз на фоне цитостатической терапии может осложняться бактериальным или кандитомикозным сепсисом, иногда активацией туберкулеза;
· Некротическая энтеропатия в результате действия цитостатиков, дисбактериоза, лейкемической инфильтрации слизистой кишечника;
· Стероидный сахарный диабет.
Этапы лечения острых лейкозов
1. Индукция ремиссии начинается сразу после установления диагноза и проводится по соответствующим программам и заканчивается подтверждением ремиссии с помощью стернальной и спинномозговой пункций.
2. Консолидация (закрепление ремиссии).
3. Профилактика нейролейкемии.
4. Поддерживающая терапия (уничтожение остаточных лейкозных клеток).
При программном лечении острых лейкозов учитываются
n возрастные факторы риска:
· Возраст до года – наиболее неблагоприятный;
· От 2 до 10 лет – прогностически наиболее благоприятный;
· Возраст старше 15 лет менее благоприятный или детский для достижения ремиссии.
Не возрастные факторы риска:
· Число лейкоцитов > 25 х 109/ л;
· Увеличение лимфоцитов средостения;
· Массивная органомегалия;
· Нейролейкемия;
· Т - и В - клеточная форма ОЛЛ.
Полная клинико-гематологическая ремиссия
· Ликвидация имеющихся синдромов;
· Нв должен достичь 100 г/л;
· Тромбоциты – до 100х109/л;
· Исчезновение бластных клеток в
периферической крови;
· % лимфоцитов не более 40%;
· в миелограмме бластных клеток не более 5%.
Лечение больных во время цитопенического синдрома
· лечение в одноместной палате, частое (5-6 раз в сутки кварцевание палаты);
· не допускать в палату посетителей;
· обслуживающий персонал должен быть в маске;
· иммунотерапия (g-глобулин,антистафилокко-ковая плазма);
· при подозрении на энтеропатию введение неабсорбируемых антибиотиков (полимиксил, гентамицин).
Применяются следующие группы цитостатических средств
1 Глюкокортикоиды – тормозят процесс пролиферации, обладают протекторным действием.
· Преднизолон 5 мг;
· Полькортолон 4 мг;
· Метилпреднизолон 4 мг.
Антиметаболиты – вступают в конкурентные отношения с предшественниками нуклеиновых кислот, что приводит к нарушению жизнедеятельности лейкозных клеток.
· 6- меркаптопурин 0,005 мг;
· тиогуанин 0,04 мг;
· метотрексат 2,5; 5 мг;
· цитозар (цитобарин), амп. 40, 100 и 500 мг;
· 5- азацидин, амп. 100 мг.
3. Растительные алколоиды – блокирует митоз в стадии метафазы, задерживают рост злокачественных лейкозных клеток.
· Винкристин, амп. 0,5; 1 мг;
· Винбластин, амп. 5 мг;
· Виндензин, флакон по 1,4 и 5 мг.
4. Алкилирующие соединения – нарушает синтез ДНК и РНК лейкозных клеток.
· Циклофосфан, таб. 0,05, амп. 0,2 мг;
· Фопурин, амп. 20 и 40 мг;
· Спиробромин, флакон 100 мг;
· Метил ГАГ, амп. 0,2 мг.
4. Противоопухолевые антибиотики
· Рубамицин, амп. 20, 40 мг;
· Карминомицин, амп. 5 мг;
· Адриамицин, амп. 5 мг;
· Фарморубицин, амп. 10 и 50 мг.
5. Ферменты.
· l-аспарагиназа, амп. 3000 МЕ;
· тенипозид, амп. 5 мг.
6. Производные нитрозомочевины.
· BCNU, амп. 0,1 мг;
· CCNU, амп. 0,1 мг.
7. Антракиноины.
· Амсакрин, амп. 50 мг.
Лечение лейкозов
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!