Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2021-03-17 | 52 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I стадия.Повышение давления незначительное и непостоянное, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена. Жалобы у больных, как правило, отсутствуют. Отсутствие изменений в органах - мишенях
II стадия.Артериальное давление повышенное. Наличие одного или нескольких изменений со стороны органов - мишеней.
III стадия.Наличие изменений со стороны органов - мишеней и ассоциированных клинических состояний (инсульт, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, аневризма аорты и др.)
Диагностика
• общий анализ крови и мочи;
• содержание в плазме крови глюкозы (натощак);
• содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина, мочевой кислоты, калия;
• ЭКГ;
• исследование глазного дна;
• ЭхоКГ.
Дополнительно рекомендуемые исследования:
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ почек и надпочечников;
• УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
• СРБ в сыворотке крови;
• анализ мочи на бактериурию, количественная оценка протеинурии.
Примеры формулировки диагноза
• ГБ II стадии. Степень АГ 3. ДЛП. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).
• ГБ III стадии. Степень АГ 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий).
• ГБ II стадии. Степень АГ 2. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий).
• ГБ III стадии. Степень АГ 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).
Цели лечения
• Основной целью лечения пациента с АГ является достижение максимального снижения долгосрочного сердечно-сосудистого риска
• Это требует лечения повышенного АД per о se, а также коррекции сопутствующих факторов риска
• АД следует снижать, по меньше мере, до уровня 140/90 мм рт. ст. (систолическое / диастолическое) и даже ниже (при хорошей переносимости) - у всех пациентов с АГ
|
• Целевое АД должно быть, по меньше мере, <130/80 мм рт. ст. у больных сахарным диабетом и пациентов группы высокого и очень высокого риска, в т.ч. с сопутствующими клиническими состояниями (инсульт, инфаркт миокарда, почечная дисфункция, протеинурия)ю
• Для того, чтобы легче добиться целевого АД, антигипертензивную терапию следует начинать до того как развились существенные изменения сердечно-сосудистой системы
Лечение
Изменение образа жизни
- отказ от курения
- снижение (и стабилизация) массы тела
- снижение потребления алкогольных напитков
- физические нагрузки
- ограничение потребления поваренной соли
- увеличение потребления фруктов и овощей, уменьшение потребления жиров и насыщенных жиров
Антигипертензивная терапия
общие правила
• снижение САД и ДАД до целевого уровня.
• Использование любых эффективных препаратов в достаточных дозах, при необходимости - в комбинациях.
• Использование препаратов длительного действия для обеспечения снижения АД в течение всех 24 часов.
• Недопущение или минимизация риска нежелательных явлений
Выбор антигипертензивных препаратов
• тиазидные диуретики,
• антагонисты кальция,
• ингибиторы АПФ или сартаны,
• блокаторы рецепторов ангиотензина
• β-блокаторы
• β -блокаторы, особенно в комбинации с тиазидными диуретиками, не следует использовать у пациентов с метаболическим синдромом или высоким риском развития сахарного диабета
Препараты второго ряда:
• Альфа-адреноблокаторы
• Агонисты альфа рецепторов центрального действия
-клонидин
-метилдопа
• Агонисты альфа рецепторов периферического действия
-гуанетидин
• Алкалоиды раувольфии
• Прямые вазодилятаторы (гидралазин, миноксидил)
Гипертонический криз
Внезапн ое значительное повы шение АД, сопровождающееся появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы
|
Критерии гипертензивного криза
• внезапное начало
• значительное повышение АД
• появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней
Классификация гипертонических кризов (ГК)
1. ОСЛОЖНЕННЫЙ ГК
• инфаркт миокарда
• инсульт
• острая расслаивающаяся аневризма аорты
• острая недостаточность ЛЖ
• нестабильная стенокардия
• аритмии: пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия высоких градаций
• транзиторная ишемическая атака
• острая гипертензивная энцефалопатия
• кровотечение
• острая почечная недостаточность
НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ГК
• Церебральный неосложненный криз
• Гипоталамический пароксизм (диэнцефально-вегетативный криз)
• Кардиальный неосложненный криз
• Повышение САД до 240 мм рт.ст. и ДАД до 140 мм рт.ст.
• Значительное повышение АД в ранний послеоперациооный период
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!