Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2021-01-29 | 61 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье. Сердечный толчок не выражен.
Диастолическое дрожание в области верхушки сердца и систолическое дрожание в области второго межреберья справа отсутствуют.
Перкуссия сердца:
Границы относительной тупости сердца
VI межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины
V межреберье кнутри от средне-ключичной линии на 2 см
3 ребро
Границы абсолютной тупости сердца
Левый край грудины
V межреберье по срединно-ключичной линии на 2 см кнутри
Уровень 4 ребра
Границы сосудистого пучка
2 межреберье по правому краю грудины
2 межреберье по левому краю грудины
Поперечник
Аускультация сердца и больших сосудов:
Тоны: приглушены, ритмичны.
Шумы: не выслушиваются.
ЧСС: 100 удар в минуту
Пульс: синхронный на правой и левой лучевой артерии, напряженный, хорошего наполнения, ритмичный, дефицита пульса не наблюдается. А/Д на правой руке 120/70 мм.рт.ст., на левой руке 120/75 мм.рт.ст.
Периферические артерии (в том числе бедренная, подколенная): без видимых изменений, безболезненны при пальпации.
Осмотр вен нижних конечностей (в положении больной стоя): на правой конечности – соответствует норме, при пальпации по ходу большой подкожной вены левой голени и бедра – выявлена болезненность (беспокоят судороги в ночное время в течение 10 лет).
Система органов пищеварения (переделать по Черноусову, нац.руководству):
Осмотр полости рта:
Запаха изо рта нет, язык не обложен, сосочки выражены, отпечатков зубов нет, трещин, язвочек, воспаления не выявлено, видимые слизистые розовые, чистые, миндалины не увеличены. Глотание пищи свободное, безболезненное.
|
Осмотр живота:
Обычной формы, участвует в акте дыхания, незначительно вздут. Ограниченные выпячивания стенки живота и пупка при натуживании отсутствуют. Патологических изменений и пигментаций на коже не найдено. Видимой пульсации и гиперперистальтики нет. Окружность живота на уровне пупка 78 см. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены.
Перкуссия:
Над всей поверхностью живота выслушивается тимпанический звук. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.
Поверхностная пальпация:
Живот мягкий безболезненный,
Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Симптом Воскресенского отрицательный.
Глубокая пальпация по Стражеско-Образцову-Василенко:
· сигмовидная кишка: пальпируется слева на границе средней и наружной linea umbilico-iliacea в виде плотного гладкого цилиндра, безболезненного, не урчащего, со слабой перистальтикой;
· слепая кишка: пальпируется справа на границе средней и наружной трети linea umbilico-iliacea в виде умеренного напряженного цилиндра, безболезненная, под рукой незначительно урчит;
· подвздошная кишка, восходящая часть ободочной кишки, поперечная часть ободочной кишки, нисходящая часть ободочной кишкине пальпируются.
Определение нижней границы желудка:
Большая кривизна желудка пальпируется на 2 см выше пупка, пальпация чувствительна. Методом стетоакустической пальпации, методом тихой перкуссии нижняя граница желудка определяется на 2 см выше пупка. Поздний шум плеска не выявлен.
Аускультация живота:
Над всей поверхностью живота выслушиваются нормальные кишечные шумы. Сосудистые шумы не выслушиваются. Шум трения брюшины не определяется.
Гепатобилиарная система
Осмотр области печени:
Выбухания, пульсации в области проекции печени не наблюдается.
|
Пальпация:
Нижний край печени пальпируется на 2 см ниже правой рёберной дуги по срединно-ключичной линии, закруглённый, ровный, эластичный, незначительно болезненный при пальпации.
Перкуссия:
Линии | Верхняя граница | Нижняя граница | Высота печеночной тупости |
Правая передняя подмышечная | По нижнему краю VI ребра | По нижнему краю XI ребра | 10см |
Правая срединно-ключичная | По нижнему краю V ребра | Не выступает из-пол края реберной дуги | 10см |
Правая окологрудинная | По нижнему краю IV ребра | На 2 см ниже края реберной дуги | 9см |
Передняя срединная | На уровнеVI ребра | На 3см ниже мечевидного отростка | 7см |
Граница левой доли
Не выступает за левую окологрудинную линию
По Курлову
Желчный пузыря:
Болезненность не отмечается в точке желчного пузыря (точка пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и нижнего края печени – на 3 см ниже края реберной дуги). Симптомы Мерфи, Василенко, Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского, Кера – отрицательные.
Поджелудочная железа
Пальпация по ходу поджелудочной железы безболезненна, инфильтратов, опухолевидных образований – не выявлено. Симптомы Воскресенского, Шоффара, Дежардена, Мейо-Робсона - отрицательны.
Селезенка:
Границы селезёночной тупости определяются по линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой рёберно-суставной линии. Верхняя граница – IX ребро. Нижняя граница – XI ребро. Поперечник селезёнки 4 см. Длинник селезёнки - 7 см
Пальпация селезёнки:
В положении на правом боку на высоте вдоха селезенку пропальпировать не удалось.
Прямая кишка
При осмотре области заднего прохода (наличие или отсутствие мацерации, гиперемии кожных покровов перианальной области, наружных геморроидальных узлов, остроконечных кондилом, анальных трещин, свищей и т.д.). Затем производят пальпацию области заднего прохода (уточнение консистенции и болезненности видимых припухлостей и образований, степени развития рубцового процесса по ходу свищей и т.д.). В ходе пальцевого исследования прямой кишки определяют тонус сфинктера, уплотненные геморроидальные узлы, воспалительные инфильтраты, опухоли. У мужчин обследуют предстательную железу (уточняют ее форму, величину, консистенцию, болезненность).
|
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!