История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2020-12-27 | 83 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Группа | Наиболее частые возбудители | Препараты выбора | Альтернатива |
Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний*, не принимавших за последние 3 мес АМП ≥2 дней и не имеющих др. факторов риска** | S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae H. influenzae Респираторные вирусы | ИЗП (амоксициллин/ клавуланат, амоксициллин/сульбактам, ампициллин/сульбактам) в/в, в/м ИЛИ Ампициллин в/в, в/м | РХ (левофлоксацин, моксифлоксацин, в/в |
Нетяжелая ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями* и/или принимавшими за последние 3 мес АМП ≥2 дней и не имеющих других факторов риска** | S. pneumoniae H. influenzae C. pneumoniae S. aureus Enterobacterales Респираторные вирусы | ИЗП (амоксициллин/ клавуланат, амоксициллин/сульбактам, ампициллин/сульбактам) в/в, в/м ИЛИ ЦС III поколения (цефотаксим, цефтриаксон) в/в, в/м ИЛИ РХ (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в ИЛИ Цефтаролин*** в/в ИЛИ Эртапенем**** в/в, в/м |
Примечание: ИЗП – ингибиторозащищенный аминопенициллин, ЦС – цефалоспорин, РХ- респираторный хинолон
* - ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение
**- К факторам риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями относят пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в инфузионная терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней
***- Предпочтителен при высокой распространенности ПРП в регионе или наличии индивидуальных факторов риска инфицирования
****- Использовать по ограниченным показаниям – пациенты из учреждений длительного ухода, наличие факторов риска аспирации, пожилой и старческий возраст с множественной сопутствующей патологией.
|
Рекомендации по эмпирической АБТ тяжелой ВП
1. Пациенты без факторов риска инфицирования P. aeruginosa* и аспирации |
Цефтриаксон, цефотаксим, цефтаролин, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, эртапенем в/в + азитромицин или кларитромицин в/в или Моксифлоксацин, левофлоксацин в/в + цефтриаксон, цефотаксим в/в |
2. Пациенты с факторами риска инфицирования P. aeruginosa* |
Пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипене в/в + ципрофлоксацин или левофлоксацин в/в** или Пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипенем/циластатин в/в + азитромицин или кларитромицин в/в или моксифлоксацин или левофлоксацин в/в +/- аминогликозид II-III поколения*** в/в |
3. Пациенты с подтвержденной/предполагаемой аспирацией |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам, эртапенем, меропенем, имипенем/циластатин в/в или Цефтриаксон, цефотаксим в/в + клиндамицин или метронидазол в/в |
При наличии показаний всем пациентам дополнительно к АБТ могут назначаться осельтамивир**** внутрь или занамивир ингаляционно (см. комментарии в тексте) |
*- длительная терапия системными ГКС в фармакодинамических дозах, муковисцидоз, вторичные бронхоэктазы, недавний прием системных АБП **- левофлоксацин назначается в дозе 500 мг 2 раза в сутки ***- могут использоваться гентамицин, амикацин, тобрамицин; выбор препарата зависит от региональных/локальных данных чувствительности P. aeruginosa ****- у пациентов, нуждающихся в ИВЛ, при наличии бронхообструктивных заболеваний предпочтение следует отдавать оселтамивиру |
Рекомендации по этиотропной АБТ ВП.
Возбудитель | Препараты выбора | Альтернативные препараты | |||
S. pneumoniae пенициллин-чувствительные штаммы | Амоксициллин Ампициллин | ЦС: - Цефотаксим - Цефтаролин - Цефтриаксон ФХ: - Левофлоксацин - Моксифлоксацин - Гемифлоксацин | |||
S. pneumoniae пенициллинорезистентные штаммы |
| Ванкомицин Линезолид | |||
| Доксициклин |
| |||
| Макролиды |
| |||
| ИЗП: - Амоксициллин/клавуланат - Ампициллин/сульбактам ЦС: - Цефепим - Цефотаксим - Цефтаролин - Цефтриаксон - Цефдиторен ФХ: - Левофлоксацин - Моксифлоксацин - Гемифлоксацин | Карбапенемы: - Имипенем - Меропенем - Эртапенем | |||
S.aureus метициллин-чувствительные штаммы |
|
| |||
| Линезолид |
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
| ||||
| Доксициклин |
|
Примечание: АГ – аминогликозиды, ИЗП – ингибиторозащищенные пенициллины, ФХ – фторхинолоны, ЦС – цефалоспорины
*- только при подтвержденной чувствительности возбудителя.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!