Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2020-12-06 | 160 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
· Ятрогенные причины нарушений консолиидации переломов.
· Местные причины.
– Местные факторы нарушения репаративного остеогенеза в клинической практике выявляют более чем в 90% наблюдений,
· Общие причины.
– связь с общими или системными механизмами удаётся достоверно проследить менее чем у 5% больных (возраст, гармональная патология, авитаминоз, лучевая болезнь, острые инфекции, лекарстваа (антикоагулянты, кортикостероиды …)
· Местные причины:
– кратковременная, несовершенная или часто прерываемая иммобилизация;
– отсутствие репозиции отломков, применение больших грузов при вытяжении, неправильно выполненный остеосинтез;
– нерациональное удаление жизнеспособных костных отломков и резекция концов отломков;
– расстройства кровообращения6 в т.ч. связанная с травматизацией мягких тканей, а также топографоанатомические трудности;
– интерпозиция; инфекция; остеомиелит;
– трофо-невротические расстройства
– множественные переломы; костная патология.
· Нарушения репаративной регенерации, как осложнения переломов костей конечностей, встречаются в 0,5% – 30 % наблюдений.
· Нарушение рапаративной регенерации костной ткани проявляются в трех основных формах
– замедленно срастающийся,
– несросшийся перелом
– и ложный сустав.
· несращение перелома, являющимся объединенным понятием.
· Консолидацию перелома считают замедленной,
– если к исходу среднего срока, необходимого для сращения перелома данной кости, отмечается «пружинность», или незначительная подвижность в области перелома, слабая выраженность рентгенологических признаков сращения и отсутствуют симптомы, характерные для псевдоартроза.
|
· Перелом признается несросшимся,
– если на его месте имеется подвижность по истечении удвоенных средних сроков, необходимых для консолидации перелома данной локализации, а рентгенологически отсутствуют симптомы псевдоартроза.
· Ложный сустав отличается от вышеназванных состояний
– рентгенологически определяемой изоляцией костно-мозговых каналов
отломков,
– склерозом их концов,
– наличием щели между ними.
– Истинный ложный сустав (неоартроз) развивается чаще на однокостных сегментах, где имеется патологическая подвижность.
– Отломки при этом отшлифовываются и покрываются волокнистым хрящом.
– Один из концов отломков напоминает суставную впадину, другой – головку кости.
– Между отломками образуется пространство, заполненное жидкостью.
– Вокруг концов отломков имеется капсула, аналогичная капсуле сустава
– Ложные суставы бывают:
– гипертрофическими (гиперваскулярными),
– гипотрофическими (гиповаскулярными)
– и атрофическими (аваскулярными).
– Кроме того, при утрате части кости наблюдаются так называемые дефект-псевдоартрозы или болтающиеся «неоартрозы».
– При гипертрофическом ложном суставе,
– скудные клинические проявления,
– концы отломков имеют интенсивное утолщение костной структуры с неровными краями, где кортикальный слой и костно-мозговой канал почти не дифференцируются.
– Концы отломков при этом, как правило, утолщены.
– Благодаря наличию кровеносных сосудов в межотломковых тканях, гипертрофические ложные суставы сохраняют остеогенную активность.
– Для атрофических ложных суставов характерны
– выраженная патологическая подвижность,
– стойкие контрактуры смежных суставов,
– трофические расстройства,
– рубцовые изменения кожных покровов,
– значительное уменьшение количества кровеносных сосудов в рубцовой межотломковой ткани,
– рентгенологически определяемый диффузный остеопороз отломков, истончение и заострение их концов, отсутствие периостальных наслоений.
|
– Гипотрофические ложные суставы
– занимают промежуточное положение между гипертрофическими и атрофическими псевдоартрозами.
– Некротические ложные суставы.
– характеризуются наличием асептического некроза концов отломков
– или костного секвестра в одном из концов отломков без гнойного процесса.
– Некротические ложные суставы нередко осложняют репаративную регенерацию костей после огнестрельных или минно-взрывных повреждений.
– Глубокие васкулярные расстройства при них находят подтверждения при ангиографических исследованиях.
– С использованием дистракционного каллотаксиса связано такое осложненеие как ложный сустав костного регенерата.
– На рентгенограмме обычно прослеживается щель ложного сустава,
– склероз концов отломков,
– закрытие костно-мозговых полостей пластинками компактного костного вещества,
– разрастание костной ткани на концах отломков.
– При дефект-псевдоартрозах
– щель ложного сустава представлена диастазом между отломками разных размеров и формы в соответствии с утраченной частью костной ткани.
– Величину диастаза поддерживает целостность одной из костей в двукостных сегментах конечности.
– Напротив, в однокостных сегментах диастаз между отломками ложного сустава уменьшается в размерах, а конечность укорачивается.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!