Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2020-12-06 | 92 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Гипертонический криз определяется как жизнеугрожающее состояние с выраженным, внезапным повышением АД (ДАД≥120 мм рт. ст.), требующее немедленного снижения АД (необязательно до нормальных значений) для предупреждения повреждения органов-мишеней.
Гипертонический криз диагностируется при ДАД≥120 мм рт. ст. в следующих ситуациях: геморрагический или ишемический инсульт; субарахноидальное кровоизлияние; гипертоническая энцефалопатия; отек мозга; расслаивающая аневризма аорты; левожелудочковая недостаточность; отек легких; нестабильная стенокардия; острый инфаркт миокарда; эклампсия; острая почечная недостаточность; гематурия; тяжелая ретинопатия.
К наиболее распространенным ситуациям относятся: периоперационная и постоперационная гипертония; гипертония, индуцированная стрессом или болевым раздражителем; наличие отека соска зрительного нерва. Следует отметить, что повышение АД само по себе (т.е. при отсутствии симптомов появления или прогрессирования повреждения органов-мишеней) редко требует неотложной интенсивной терапии. При жизнеугрожаю-щих состояниях проводится парентеральная терапия. При неотложных состояниях терапию можно начать с перорального применения препаратов с быстрым началом действия (петлевые диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, α2-агонисты или антагонисты кальция).
Первоначальной целью является снижение АД (в период от нескольких минут до двух часов) не более чем на 25%, а затем в течение последующих 2-6 часов до 160/100 мм рт.ст. Необходимо избегать избыточного снижения АД, которое может спровоцировать ишемию почек, головного мозга или миокарда. В последующем АД следует контролировать с 15-30 минутным интервалом. При превышении значений 180/120 мм рт.ст. следует назначить пероральное короткодействующее средство в адекватной дозе и с адекватной кратностью приема. В дальнейшем, после стабилизации состояния, пациенту следует назначить длительно действующий препарат.
Для купирования гипертонических кризов широко использовали прием быстро действующих препаратов нифедипина под язык.
Лечение неосложненного гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста
(Каждое последующее назначение предполагает
неэффективность предыдущего)
Врач распознал гипертонический криз:
• Клофелин 0,01 % — 1 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно или внутримышечно или
* нифедипин 10-20 мг разжевать или
* каптоприл 25 мг под язык
• Лазикс 40-80 мг внутривенно струйно.
• Через 1 час — обзидан до 5 мг внутривенно капельно под контролем АД.
• Через 4 часов — дроперидол 0,25 % — 2-4 мл внутривенно на физиологи-ческом растворе.
Лечение гипертонического криза
у лиц с острым нарушением мозгового
кровообращения с поражением ЦНС
(Каждое последующее назначение предполагает
неэффективность предыдущего)
Врач распознал гипертонический криз:
• Нифедипин 10-20 мг разжевать или
* каптоприл 25 мг под язык.
• Лазикс 40-60 мг внутривенно струйно.
• Контроль АД каждые 15-20 минут!
• Через 1 час — обзидан до 5 мг внутривенно капель-
но под контролем АД
• Через 2 часа — повторное введение клофелин 0,01 %-1 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно или внутримышечно.
!!! Нельзя снижать резко артериальное давление при нарушении мозгового кровообращения. Снижение систолического АД не более,
чем на 20% от исходного уровня.
Антигипертензивные средства
для купирования гипертонических кризов
Препарат | Доза и способ введения | Начало/ продолжительность действия | Побочные эффекты * | Специальные показания, комментарии, предостережения |
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
* - все препараты потенциально могут вызвать гипотонию
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!