Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2020-12-06 | 171 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
По клиническому течению: | — острые; — подострые; — хронические; — обострение хронического |
По морфологическому характеру процесса: | — деструктивно-пластические; — деструктивные; — деструктивно-некротические |
По локализации процесса: | — верхней челюсти; — нижней челюсти; — обеих челюстей |
По характеру осложнения: | — без осложнений; — с осложнениями (абсцесс, флегмона и т. д.) |
По состоянию консолидации перелома челюсти: | — отсутствие признаков консолидации; — с начальными признаками консолидации; — при наличии сращения отломков |
Клиническое течение огнестрельного остеомиелита челюстей отличается многообразием и находится в зависимости от возраста больного, локализации и стадии процесса, морфологических изменений в костной ткани и других причин. Течение огнестрельного остеомиелита верхней челюсти протекает более доброкачественно, чем на нижней (связано с анатомическими особенностями строения челюстей). Благоприятное течение остеомиелита, при огнестрельном ранении, связано с одной стороны, с тем, что этот остеомиелит протекает в несенсибилизированном организме, а с другой — возникает у лиц молодого возраста, т.е. при высокой реактивности организма. Общая и местная клиническая симптоматика огнестрельного остеомиелита сходна с другими его формами (одонтогенным, посттравматическим), т.е. при всех видах ухудшается общее состояние организма (зависит от остроты течения процесса), сопровождается абсцессами и флегмонами околочелюстных тканей, образуются свищи, формируются секвестры и т.д.
Клинической особенностью огнестрельного остеомиелита является следующее:
• формируются первичные, вторичные и третичные секвестры (рис.20.2.1);
|
• в огнестрельной ране могут находиться инородные тела (пули, осколки и т.д.);
• вокруг костной раны располагаются поврежденные ткани (рубцовая ткань), находящиеся
на опредененной стадии репаративной регенерации и свищи локализуются как в полости
рта, так и на коже;
• имеются дополнительные очаги инфицирования костной раны со стороны рядом
расположенных полостей (рта, носа, верхнечелюстных пазух);
• сопровождается, выраженным в той или иной степени, обезображивание лица (в
результате ранения мягких тканей);
• протекает в условиях, значительно ухудшающих прием пострадавшими пищи и
жидкостей;
• при повреждении чувствительных нервов происходит потеря болевой, тактильной и
температурной чувствительности;
• развивается на фоне плохого содержания гигиены полости рта, т.к. очищение ротовой
полости затруднено из-за наличия раневых поверхностей, Рубцовых изменений в тканях,
уменьшения слюноотделения (при ранениях больших слюнных желез), ухудшения
движения губы и щеки (при повреждениях лицевого нерва).
536
20.3. Нарушение репаративной регенерации нижней чалюсти
3 1 2
Рис. 20.2.1. Схематическое изображение происхождения секвестров (по В.И. Лукьяненко): 1 — первичные, 2 — вторичные, 3 — третичные секвестры
Лечение огнестрельного остеомиелита челюстей зависит от стадии процесса и заключается в проведении хирургического вмешательства (вскрытия гнойника или секвестр-эктомии, в зависимости от сроков ее выполнения, тщательном удалении измененных тканей и т.д.), антибактериальной терапии, дезинтоксикационного и общеукрепляющего лечения, иммуно - и физиотерапии. Считаю правильным высказывание В.И. Лукьяненко (1986) о том, что наиболее «оптимальным временем для оперативного вмешательства при огнестрельном остеомиелите является такой период в течении раневого процесса, при котором в огнестрельной ране, с одной стороны, наблюдается пробуждение максимальной регенеративной способности тканей, а с другой — происходит более или менее четкое отграничение секвестров». Этот период, обычно соответствует 6—8 неделям после ранения, т.е эти сроки являются наиболее оптимальными для проведения секвестрэктомии.
|
Профилактика развития огнестрельного остеомиелита челюстей заключается в своевременном, правильном и полном оказании догоспитальной (первой медицинской, доврачебной и первой врачебной) и госпитальной (квалифицированной и специализированной) медицинской помощи раненому в челюстно-лицевую область.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!