Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2020-08-20 | 118 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Кроме антибактериального лечения, больным тяжелыми пневмониями проводят другие виды патогенетической терапии.
Иммунозаместительная терапия:
- нативная и/или свежезамороженная плазма 1000-2000 мл за 3-ое суток;
- внутривенное введение иммуноглобулина 6-10 г/сутки однократно.
Коррекция микроциркулярных нарушений:
- гепарин 20000 ЕД/сутки внутривенно или подкожно;
- реополиглюкин 400 мл/сутки внутривенно.
Коррекция диспротеинемии:
- альбумин 100-200 мл/сутки (в зависимости от показателей крови);
- ретаболил 1 мл в 3-ое суток, 3 инъекции внутримышечно.
Дезинтоксикационная терапия:
- солевые растворы (физиологический, Рингера и т.д.) 1000-3000 мл внутривенно;
- глюкоза 5% - 400-800 мл/сутки внутривенно;
- гемодез 400 мл/сутки внутривенно.
Растворы вводятся под контролем центрального венозного давления и диуреза.
Кислородотерапия:
- кислород через маску, катетеры, вспомогательная или искусственная вентиляция легких в зависимости от степени дыхательной недостаточности.
Кортикостероидная терапия:
- внутривенное введение преднизолона 60-90 мг или эквивалентные дозы других препаратов ситуационно. Кратность и длительность определяются тяжестью состояния, наличием инфекционно-токсического шока, инфекционно-токсического поражения почек, печени, бронхообструкции и т.д.
Антиоксидантная терапия:
- аскорбиновая кислота – 2 г/сутки внутрь;
- рутин – 2 г/сутки внутрь.
Антиферментные препараты:
- контрикал и др. 100000 ЕД/сутки на 1-3 суток при угрозе абсцедирования внутривенно.
Бронхолитическая терапия:
- эуфиллин 2,4% - 5-10 мл 2 раза/сутки внутривенно капельно;
- атровент 2-4 вдоха 4 раза/сутки;
- беродуал 2 вдоха 4 раза/сутки;
- кортикостероиды (см. выше «Кортикостероидная терапия»);
|
- отхаркивающие: лазолван 100 мг/сутки, ацетилцистеин 600 мг/сутки.
Отхаркивающие и бронхолитики при интенсивной терапии вводятся через смеситель при кислородотерапии.
Приложение № 3
к приказу управления
охраны здоровья
Минского облисполкома
«03» 03 2004 г.
№ 55
ПЕРЕЧЕНЬ
Лекарственных средств для проведения
Антимикробной терапии пневмоний
Препарат | Формы выпуска |
Биосинтетические пенициллины
Бензилпенициллин
Полусинтетические пенициллины
Ампициллин
Амоксициллин
Амоксициллин/клавуланет
Цефалоспорины I поколения
Цефалоспорины III поколения
Цефалоспорины IV поколения
|
Фторхинолоны
Макролиды
Аминогликозиды
Линкозамины
Гликопептиды
Карбапенемы
Рифамицины
Сульфаниламиды
Противогрибковые средства
Противовирусные средства
Проблемы пациента при пневмониях:
Ø дефицит информированности о заболевании;
Ø боли в груди при дыхании;
Ø лихорадка, озноб;
Ø непродуктивный (позже влажный) кашель;
Ø отсутствие аппетита, запор;
Ø боли в сердце (при крупозной пневмонии);
Ø нарушение сна;
Ø беспокойство из-за невозможности работать.
При планировании ухода используются модели В. Хендерсон (выполнение назначений врача) и Д. Орэм (побуждение пациента к самоуходу).
Сестринский процесс при пневмониях
I этап. Сестринское обследование
Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и выясняет жалобы: сухой кашель, боль в груди при дыхании, затруднение при дыхании, жар и озноб. Выясняются обстоятельства возникновении болезни (переохлаждение, перенесенный грипп), который день болезни, какой была температура тела, какими лекарствами пользовался.
|
При осмотре медицинская сестра обращает внимание на внешний вид пациента (поверхностное дыхание, односторонний румянец, участие крыльев носа в дыхании). Измеряет температуру тела (повышена или лихорадка постоянного типа), определяет пальпаторно ЧДД (25-35 в одну минуту), пульс (тахикардия), измеряет АД.
II этап. Определение проблем пациента
Возможные сестринские диагнозы:
Ø нарушение потребности дышать — инспираторная или смешанная одышка вследствие выключения из акта дыхания доли или участка легкого;
Ø боль в груди при дыхании и кашле — свидетельство вовлечения в воспалительный процесс плевры;
Ø лихорадка постоянного типа или атипичная;
Ø сухой кашель — результат раздражения плевры;
Ø влажный кашель — средство удаления мокроты из бронхов.
III этап. Планирование сестринских вмешательств
Цели сестринских вмешательств | План сестринских вмешательств |
В течение суток одышка значительно уменьшится | 1. Придать пациенту удобное возвышенное положение в сухой постели. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. Подавать увлажненный кислород (через 2% раствор настоя гидрокарбоната) по назначению врача каждый час по 5—10 минут. 4. Наблюдать за общим состоянием пациента, цветом кожных покровов, характером дыхания |
Через 2—3 часа пациент не будет испытывать боль в груди при дыхании и кашле | 1. Удобно уложить пациента на больной бок в возвышенном положении (уменьшится ощущение боли). 2. Обеспечить пациенту полный покой, научив его мышечной релаксации в первые дни болезни. 3. При снижении температуры тела применить круговые горчичники. 4. По назначению врача применить анальгетики внутрь или парэнтерально (анальгин, баралгин, трамал и др.) и в первые дни — противокашлевые средства (кодтерпин, либексин) |
Температура тела будет постепенно снижаться, не вызывая осложнений | 1. На высоте лихорадки выполнить влажное обтирание кожи раствором воды с добавлением спирта, холодную примочку на лоб. 2. Обеспечить проветривание помещения и обнажение пациента. 3. Наложить пузыри со льдом на проекции крупных сосудов через тканевые прослойки. 4. Приготовить для внутримышечного введения 2'мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1 % раствора димедрола (ввести по назначению врача). 5. Вводить антибактериальные препараты в строго назначенное врачом время. 6. Регулярно измерять АД, следить за пульсом, дыханием пациента, за его внешним видом. 7. Организовать дробное питание малыми порциями и обильное питье (если назначил врач). 8. Постоянно следить за психическим состоянием пациента — индивидуальный пост (возможен психоз) |
Сухой кашель в течение 3 дней перейдет во влажный со свободным откашливанием мокроты | 1. Давать пациенту теплое щелочное питье. 2. По назначению врача осуществить постановку горчичников, подачу противокашлевых средств (бромгексин успокаивает кашель и способствует отхождению мокроты — по 4 таблетки (0,004 г) 3—4 раза в день). 3. При появлении влажного кашля выполнять массаж грудной клетки. 4. Обучить пациента дыхательной гимнастике. 5. По назначению врача применить отхаркивающие, муколитики (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин) и бронхолитические (эуфиллин) средства |
|
IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств
По мере реализации сестринских вмешательств медицинская сестра оценивает их эффективность. Если цель не достигнута в назначенный срок, составляется дальнейший план сестринских вмешательств.
У пациента с астенизацией могут задерживаться процессы уменьшения одышки, прекращения кашля. В этом случае медсестра обучает пациента дыхательной гимнастике, и добивается выполнения ее ежедневно 2 раза в день
Если пациент не может самостоятельно откашливать мокроту, медицинская сестра шпателем, обернутым в салфетку, смоченную дезсредством, протирает полость рта, удаляя мокроту или пользуется баллончиком для отсасывания мокроты.
Если у пациента появляются признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности (бледность кожи, холодный пот, нитевидный частый пульс), медсестра сообщает об этом врачу и готовит для парентерального введения кордиамин, строфантин, преднизолон.
Если у пациента нет стула более 48 часов, медсестра планирует постановку очистительной клизмы. Новые проблемы требуют нового плана сестринских вмешательств.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!