Приинфаркте миокарда развивается некроз(омертвление) части сердечной мышцы.

Очагнекроза может быть большой по величие (крупноочаговый миокарда) инфарктили эти очаги небольшие (мелкоочаговый инфаркт миокарда).

Исходом инфаркта является рубцевание очага некроза – так называемый постинфарктный кардиосклероз.

 

Симптомы инфаркта миокарда:

 – длительный болевой приступ вобласти сердца и за грудиной.

Боль возникает внезапно и довольно быстро достигает большой выраженности «кинжальная» боль, может иррадировать(отдавать)в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство.

Во время приступа болей больной испытывает страх смерти, бледность, на лбу выступает холодный пот.

 

Приинфаркте миокарда боль значительно интенсивнее и не купируется приемомнитроглицерин(нитроглицериновый тест).

Такой вариант начала инфаркта является типичным.

Вместес тем встречаются атипичные варианты.

Боль может локализоваться вподложечной области, сопровождать тошнотой и рвотой. Болезнь можетначаться приступом удушья (приступ сердечной астмы).

При безболевом варианте инфаркта миокарда боли в области сердца могут отсутствовать.

Болеередкими атипичными вариантами начала инфаркта миокарда являются аритмический (болезнь начинает остро развившимся нарушением ритма сердца) и церебральный (похожий на нарушение мозговогокровообращения).

Отмечается снижениеартериального давления, пульс малый, частый, иногда аритмичный.

 

Первая помощь при инфаркте миокарда:

- Вызвать немедленно «скорую помощь»,

- Больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть

затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха

- Дать под язык таблетку нитроглицерина(нитроглицериновый тест);

- При остановке сердца и дыхания проводить сердечно-легочную реанимацию.

 

 

В остром периоде инфаркта миокарда могут возникнуть серьезныеосложнения: кардиогенный шок,нарушения ритма.

 

Кардиогенный шок характеризуется резким падением артериальногодавления, вследствие резкого снижения сократительной функции сердца.

Признаки кардиогенного шока: холодная бледная кожа с умереннымцианозом, покрытая холодным липким потом, заторможенность, спутанноесознание или даже временная потеря сознания.

 Пульс учащен, малогонаполнения, иногда не определяется.

 

Левожелудочковая недостаточность при инфаркте миокардапроявляется приступом сердечной астмы и отека легкого.

Отек легких - скопление в легочных альвеолах и в тканях легких жидкости. Это не самостоятельное заболевание, а тяжелое осложнение других болезней.

Причина: застой крови в легких, вызванный сердечной недостаточностью при пороках сердца, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, при остром воспалении почек.

Клиника: удушье, громкие хрипы, клокочущее дыхание, выделение пенистой мокроты розового цвета, резкая бледность кожи с синюшным оттенком, пульс частый, слабый.

Первая помощь при отеке легких:

- вызов скорой помощи;

- восстановить проходимость дыхательных путей с целью устранения удушья

- для уменьшения кровенаполнения в легочных сосудах - наложить жгуты на конечности. Наложив жгут, следует проверить наличие пульса на артерии ниже жгута;

- придать полу сидячее положение;

- под язык таблетку нитроглицерина именно под языком;

- к рукам и ногам поставить горчичники;

 

Острая сердечная недостаточность – внезапно развившееся снижение сократительной функции сердца, приводящее к нарушениям внутрисосудистой гемодинамики и легочного кровообращения.

 

Выражением острой сердечной недостаточности является сердечная астма – приступ внезапно наступающей одышки, переходящей в удушье.

 Острая сердечная недостаточность называется еще и острой левожелудочковой недостаточностью, так как основным патофизиологическим механизмом является именно резкое снижение сократительной функции левого желудочка.

Первая помощь при сердечной недостаточности.

- Вызвать «скорую помощь».

- Больному обеспечивают покой в положении сидя или полусидя в постели.

- Освободить больного от стесняющей одежды.

- Обеспечивают приток свежего воздуха.

 

Вопрос 4: Инсульт

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения,характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов)появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики,которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в болеекороткий промежуток времени вследствие разрывов или закупорки мозговых сосудов.