Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2020-11-02 | 82 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Легкие формы гриппа
Лечение беременных с легкими формами заболевания осуществляется в домашних условиях под наблюдением терапевта и акушера-гинеколога и включает:
Средне-тяжелые и тяжелые формы гриппа
Госпитализация показана больным с тяжёлым и средней тяжести течением инфекции, а в период эпидемии – всем беременным с выраженным синдромом интоксикации.
При развитии пневмонии госпитализация беременных обязательна, независимо от тяжести её течения.
Лихорадка у беременных должна быть купирована, поскольку является риском, ставящим под угрозу плод. Парацетамол общепризнан наиболее щадящим методом лечения лихорадки во время беременности.
Беременные с гриппом, у которых выявляются признаки угрозы жизни, и при тяжелых пневмониях должны помещаться в блок интенсивной терапии, персонал которого должен быть специально подготовлен к оказанию квалифицированной помощи: неинвазивной вентиляции легких, искусственной вентиляции легких, умению проводить легочно-сердечную реанимацию, при необходимости - к санационной бронхоскопии. Наблюдение и лечение таких беременных осуществляют совместно врачи-терапевты, реаниматологи и акушеры-гинекологи.
Принципы и схемы терапии
Этиотропная терапия
Противовирусные препараты показаны всем заболевшим беременным и женщинам в течение послеродового (постабортного) периода с подозреваемым или подтверждённым гриппом. Длительность антивирусной терапии составляет 5 дней. При назначении указанных противовирусных препаратов кормящим женщинам вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально, с учетом тяжести состояния матери.
Информация по дозировке препаратов представлена в таблице 1.
Таблица №1. Дозы этиотропных препаратов при лечении и профилактике гриппа А (H1N1)
Препарат | Лечение | Профилактика |
Осельтамивир (тамифлю) | 1 капсула 75 мг или 75 мг суспензии 2 раза в день 5 дней, при тяжелом гриппе доза может быть увеличена до 150 мг 2 раза в день, курс – до 10 дней. | |
Занамивир* (реленза) | Две 5-мг ингаляции (всего 10 мг) 2 раза в день в течение 5 дней, курс – до 10 дней | |
Интерферон альфа-2b в суппозиториях | Лёгкой степени - 500000 МЕ 2 раза в день 5 дней | 150000 МЕ 2 раза в день в течение 5 дней |
Средней степени - 500000 МЕ 2 раза в день 5 дней, далее поддерживающая доза 150000 МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель | ||
Тяжёлой степени - 500000 МЕ 2 раза в день 10 дней, далее поддерживающая доза 150000 МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель | ||
Циклоферон** | 500 мг 2 раза в день в/в до 10 дней, при тяжелом течении - далее поддерживающая терапия по 500 мг в/в 1 раз в 5 дней до 3 недель |
Примечание:
* Назначают 2 препарата: Осельтамивир или Занамивир в сочетании с интерфероном альфа-2b или циклофероном.
» Особые указания по противовирусной терапии
Антибактериальная терапия
Важной частью в лечении пневмоний у больных с осложненными формами гриппа является выбор антибактериальной терапии. При постановке диагноза пневмония, согласно существующим международным рекомендациям, антибактериальная терапия должна быть назначена в течение ближайших четырех часов. Этот показатель относится к числу индикаторов, по которым оценивают качество оказания лечебной помощи. У тяжелых больных способ введения антибиотиков является внутривенный.
При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza) предпочтительнее использовать следующие схемы АБТ (дозы представлены в таблице 2):
Таблица 2. Антибактериальные препараты для лечения пневмонии у беременных
Препарат | Дозировка при парентеральном введении |
Амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав) | 1,2 г в/в каждые 6-8 часов |
Азитромицин (Сумамед) | 500 мг в/в 1 раз в сутки |
Цефтриаксон (Роцефин, Медаксон, Мовигип) | 2 г в/в, в/м каждые 24 ч |
Цефотаксим (Цефабол, Клафоран) | 2 г в/в, в/м каждые 8 ч |
Цефепим (Максипим) | 2-3 г в/в каждые 12 ч |
Имипинем/циластатин (Тиенам) | 500 мг в/в каждые 6 ч или 1 г в/в каждые 8 ч |
Меропенем (Меронем)* | 1 г в/в каждые 8 ч |
Ванкомицин (Ванкосин, Ванкоцин, Эдицин)* | 1 г в/в каждые 12 часов |
Линезолид (Зивокс)* | 600 мг в/в каждые 12 часов |
* – применение у беременных женщин возможно, если потенциальная польза от лечения превышает риск неблагоприятного влияния на плод.
При третичной бактериальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители – метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, грамм(–) микроорганизмы) обосновано назначение следующих препаратов (в различных комбинациях):
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!