История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2020-06-02 | 92 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Одна антибактериальная терапия не может обеспечить успех лечения, она должна сочетаться с мероприятиями, направленными па стимуляцию защитных и приспособительных реакций организма.
В начале болезни в фазе бактериальной агрессии основу составляют антибиотики и дезинтоксикационная терапия.
Наряду с этим выполняются санитарно-гиенические мероприятия (режим, питание больного).
Осуществляется симптоматическая терапия, предусматривающая устранение тягостных симптомов заболевания. Жаропонижающие средства и анальгетики в виду возможного отрицательного влияния на иммунную реактивность применяют только при выраженной гипертермии и плевральной боли.
При сильном сухом кашле назначают противокашлевые ненаркотические средства, которые уменьшают кашель, но оказывают секретолитическое действие и не снижают дренажную функцию бронхов.
В этот период происходят разнообразные изменения клинических и лабораторных показателей: нарушения гемодинамики, микроциркуляции, проходимости мелких бронхов, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, усиление перекисного окисления липидов и т.д.
Коррекцию процессов перекисного окисления липидов проводят вне зависимости от этиологии пневмонии. В остром периоде на высоте интоксикации назначают водорастворимые антиоксиданты (аскорбиновая кислота, унитиол).
Для предупреждения гемодинамических расстройств используют аналептики, сердечные гликозиды, чаще корглюкон.
Острая пневмония характеризуется различными нарушениями иммунологической реактивности, особенности которых зависят от этиологии, патогенетических проявлений воспаления лёгких, распространённости процесса, остроты течения заболевания. Преходящие нарушения иммунного ответа, наблюдаемые при острых пневмониях, обычно не требуют назначения иммуномодуляторов.
Иммунокорригирующая терапия проводится в случаях выраженного дисбаланса регуляторного звена или депрессии макрофагального и эффекторного киллерного звена иммунитета.
В острых ситуациях при пневмонии крайне тяжёлого течения в качестве средства заместительной терапии синдрома вторичного дефицита антител применяют стерильный лиофилизированный эндобулин до исчезновения острых симптомов, в дозе 100 мг на 1 кг массы тела. Можно повторять с интервалами в одну неделю.
Для профилактики ДВС-синдрома вводят гепарин подкожно в течении лихорадочного периода. При психомоторном возбуждении и бреде назначают ам ин а зин или галоперид ол.
Вторая фаза течения острой пневмонии - фаза клинической стабилизации - характеризуется формированием инфильтрата при сохранении интоксикации. В этом периоде продолжается антибактериальное лечение, проводится активная противовоспалительная терапия с помощью как лекарственных, так и физиотерапевтических процедур.
Устранение лихорадки свидетельствует о переходе болезни в фазу морфологического восстановления, в процессе которого происходит рассасывание экссудата. Антибиотики отменяют, продолжают противовоспалительную и рассасывающую терапию. Применяют нестероидные противовоспалительные средства, а при показаниях и кортикостероидные препараты.
Одна из причин затяжного течения пневмонии - синдром бронхиальной обструкции, который нередко сочетается с сохранением нерассосавшихся остатков инфильтрата или его фиброзным превращением. Для нормализации бронхиальной проходимости показаны бронхолитические, разжижающие мокроту и отхаркивающие средства. В первые дни болезни назначают холинолитики (атропин, платифиллин) или содержащие их комбинированные препараты (солутан). В дальнейшем сочетают адреиергические бронходшштаторы (беротек) и отхаркивающие средства. Применяют препараты,стимулирующие синтез сурфактанта (бромгексин). Назначают поливитаминные препараты.
Рассасывание воспалительных инфильтратов означает переход болезни в фазу функционального восстановления и тем самым впериод реконвалесценции. В периодразрешения пневмонии для стимуляции процессов регенерации применяют метилура-цил, пентоксил, биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело), назначают адаптоге-ны (настойка корня женьшеня).
Формирование локального пневмофиброза рассматривают как форму выздоровления, хотя и неполного. К этому времени больных выписывают из стационара и переводят на амбулаторно-поликлинический этап лечения.
Исходы пневмоний зависят от своевременности диагностики, тактики лечения и в индивидуального подхода к каждому больному.
Критерии выздоровления.
Клинические - исчезновение к концу 7-10-го дня всех физикальных симптомов заболевания.
Лабораторные - исчезновение воспалительной реакции крови до конца 2-й недели болезни.
Рентгенологические - исчезновение рентгенологических признаков острой пневмонии к 21 дню.
Решение задачи.
Предполагаемый диагноз: криптококоз.
В сыворотке крови положительная реакция на наличие антител к криптококковым АГ.
Лечение:
· Антиретровирусная терапия (зидовудин 500мг на 2 приема)
· В\в амфотерицин
· Флюконазол (внутрь 400 мг в сут., далее дозу уменьшают до 200мг.)
· При непереносимости флюконазла назначают итраконазол (200-400мг\сутки)
· Симптоматическое лечение
· Профилактика дыхательной недостаточности
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!