Classification of Erectile Dysfunction and Related Conditions

Today, ED is considered a disorder with multiple causes. The current evidence suggests that about 80 percent of ED cases are of organic origin.¹ Organic causes of ED may be vascular (e.g. cardiovascular disease, hypertension, lipid disorders, endothelial dysfunction), neurological (e.g. spinal cord injury, Parkinson's disease, multiple sclerosis), iatrogenic (e.g. pelvic surgery, prostatectomy, antipsychotic agents, antidepressants, beta-blockers, diuretics, antitestosterone hormonal agents), penile injury/anatomic abnormalities (e.g. Peyronie's disease, priapism), tumors (e.g. prostate cancer, colorectal cancer), various conditions (chronic renal or hepatic failure, lower urinary tract symptoms, prostatic hyperplasia), substance use and abuse (e.g. alcohol, tobacco) or endocrine disorders (e.g. diabetes, andropause, hypogonadism, hyperprolactinemia, hypothyroidism). Some of the psychogenic causes of ED may be depression, dysphoria, or anxiety states.¹ The majority of ED patients with organic causes present with vascular diseases and have decreased blood flow to the penis.^{2, 21, 25} In many patients the cause of ED may be a combination of psychological and organic factors.²⁶

Диагностика эректильной дисфункции

Диагноз ЭД включает в себя клиническую оценку включая медицинскую / медицинский осмотр, а также документация по охране сексуального и психосоциальной history.11, 12 Эректильная дисфункция является одним из многих симптомов сексуальных расстройств, включая преждевременной эякуляции, увеличение латентности время связаны с возрастом, психо- сексуальной проблемы в отношениях, и потеря либидо. Во время диагностики ЭД, важно, что другие сексуальные дисфункции (например, потеря либидо) быть признаны и приняты во account.13, 14 Несколько проверенные инструменты используются в диагностике ЭД, сортировки его тяжести, и оценки удовлетворенности лечения. Некоторые примеры таких инструментов являются Международный индекс эректильной функции (МИЭФ), 15 модифицированный 5 - элемент версия МИЭФ (МИЭФ- 5), 16 и эректильной дисфункции индекс лечения удовлетворенности (редактирует) 0,17МИЭФ является самостоятельной опросник 15 - пункт, состоящий из пяти различных областях: эректильная функция (полный диапазон оценка 1-30), оргазма (полный диапазон оценка 0-10), сексуальное желание (полный диапазон оценка 2-10), акт удовлетворение (общий балл диапазон 0-15), и общее удовлетворение (полный диапазон оценка 2-10) 0,18

Рекомендации, основанные на биохимических исследования может состоять из гормонального скрининга для выявления гипогонадизм или другие основные распространенных заболеваний, таких как гиперпролактинемии, диабета и dyslipidemia.19, 20 Другие методы, которые могут быть использованы, являются анализ мочи, анализ крови, уровень липидов, или простата-специфический антиген (PSA) concentration.1 Есть также специализированные методы оценки, такие как ультразвукового дуплексного сканирования, полового члена исследований припухлость, RigiScan, тест инъекций, аудиовизуальной стимуляции и индекса полового члена плечевой measurement.21

Эпидемиология эректильной дисфункции

ED является распространенным заболеванием мужской сексуальной функции, которая затрагивает все возрастные группы и имеет глубокое влияние на качество жизни2 С учетом возрастающей тенденции в продолжительности жизни во всем западном мире (то есть, старение населения в целом) и высокой распространенностью диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, влияние на образ жизни и качество жизни, введенного ЭД у мужчин, согласно прогнозам, будет substantial.1 было подсчитано, что в 1995 году более 152 млн. человек во всем мире испытали ЭД. Для 2025 г. распространенность ЭД, по прогнозам, составит около 322 млн. worldwide.22 Тяжесть, распространенность и заболеваемость увеличения ED с age.2, 22, 23Штат Массачусетс Возрастные Study2 опрошенных 1709 мужчин в возрасте 40-70 лет в период с 1987 и 1989, с помощью вопросника самостоятельно вводить, что попросили участников оценить себя, как не имеющие ЭД, или с минимальным ED, умеренный ED, или полное ЭД. Был в общей распространенность эректильной дисфункции в 52 процентов, когда участники с минимальным (17,2 процента), умеренный (25,2 процента) и полным (9,6 процента) дисфункция были combined.2 как распространенности и тяжести эректильной дисфункции пропорционально увеличению с возрастом. Когда с учетом возраста, пациенты с низким уровнем образования, болезни сердца, гипертония и диабет был более высокую вероятность ED.2, 23 в том же исследовании, последовал образец 847 мужчин без ЭД в начале исследования (1987-1989) перспективно пока 1995-1997.23 сырой заболеваемость ЭД в этой группе населения не оценивается примерно в 26 случаев на 1000 человеко-лет (95% ДИ: 22.5-29.9). Годовой показатель заболеваемости возрастные ЭД увеличивается с каждым десятилетием возраста. Например, заболеваемость (и 95 % ДИ) для мужчин в двух возрастных группах 50-59 и 60-69 лет были 29,8 случаев на 1000 человеко-лет (95% ДИ: 24.0-37.0) и 46,4 случаев на 1000 человек лет (95% ДИ: 36.9-58.4), respectively.23 В канадском перекрестного обследования объектов первичного звена, около 50 процентов 3921 мужчин в возрасте 40-88 лет были ED (" EF " оценка домена МИЭФ < 21) 0,24 наличие сердечно-сосудистых заболеваний или диабета было связано с повышенным риском наличия ЭД после поправки на возраст и другие confounders.24

Классификация эректильной дисфункции и сопутствующими заболеваниями

Сегодня, Е. Д. считается расстройство с несколькими причинами. В настоящее время данные свидетельствуют о том, что около 80 процентов случаев ЭД органического origin.1 Органические причины импотенции может быть сосудистый (например, сердечно-сосудистые заболевания, гипертензию, нарушения липидов, дисфункция эндотелия), неврологические (например, повреждение спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз), ятрогенные (например тазовой хирургии, простатэктомия, антипсихотические средства, антидепрессанты, бета-блокаторы, диуретики, antitestosterone гормональные агенты), травмы полового члена / анатомические аномалии (например Пейрони болезнь, приапизм), опухоли (например, рак предстательной железы, колоректальный рак), различные условия (хроническая почечная или печеночная недостаточность, симптомы нижних мочевых путей, предстательной железы гиперплазия), с употреблением психоактивных веществ и злоупотребления (например, алкоголь, табак) или эндокринных расстройств (например, сахарный диабет, андропауза, гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипотиреоз). Некоторые из психогенных причин ЭД может быть депрессия, дисфория, или беспокойство государствами1 Большинство пациентов ED с органическими причинами нынешних с сосудистыми заболеваниями и снижение кровотока в penis.2, 21, 25 Во многих пациентов причиной ЭД может быть сочетание психологического и органического factors.26