Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-01-13 | 120 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Повышение ГГТ может происходить при множестве клинических состояний, включая болезни поджелудочной железы, инфаркт миокарда, почечной недостаточности, ХОБЛ, сахарном диабете и алкоголизме. Высокий уровень ГГТ также может быть у пациентов, принимающих некоторые препараты, например, фенитоин и барбитураты. ГГТ чувствителен для выявления гепатобилиарного заболевания, но польза ограничена отсутствием специфичности этого показателя.
Повышение ГГТ на фоне нормальных значений других показателей биохимии не должно приводить к сложным диагностическим поискам болезней печени. Предлагается использовать оценку ГГТ вкупе с другими показателями крови, чтобы подтвердить заболевание печени при повышенной щелочной фосфатазе или заподозрить алкоголизм, если у пациента соотношение АСТ к АЛТ больше, чем 2:1.
Изолированная гипербилирубинемия
Для начала нужно понять, подъём какой фракции произошёл – прямого билирубина или непрямого. Повышение непрямого билирубина может быть вызвано его повышенной продукцией, нарушения поглощения или конъюгации. Повышение прямого билирубина происходит из-за снижения выведения в желчные пути или при попадании пигмента из гепатоцитов в сыворотку крови.
Повышение непрямого билирубина
Наблюдается при множестве заболеваний. Их можно разделить на заболевания, связанные с излишней выработкой билирубина (гемолиз и неэффективный эритропоэз) и болезни, связанные с нарушением поглощения и конъюгации билирубина печенью (синдром Жильбера, синдром Криглера — Найяра, эффект от определённых препаратов). Обследование пациента обычно включает в себя исследование на гемолитическую анемию, а также сбор подробного анамнеза при подозрении на синдром Жильбера. Если в анамнезе вы находите подтверждение своим подозрениям на синдром Жильбера (развитие желтухи во время стресса или голодания), а в анализе крови видите нормальный уровень аминторансфераз и щелочной фосфатазы и лёгкое повышение непрямого билирубина (менее 4 мг/дл), то дополнительные исследования не требуются. Генетический тест может подтвердить диагноз, если вы сомневаетесь. Пациентам с постоянной или прогрессирующей непрямой гипербилирубинемией без понятных причин, симптоматической гипербилирубинемией и отклонением от нормы в уровне аминотрансфераз следует провести биопсию печени.
|
Гемолиз
Гемолиз, как правило, может быть обнаружен при исследовании мазка периферической крови или получения количества ретикулоцитов и гаптоглобина в сыворотке крови. Гемолитические расстройства, которые вызывают чрезмерную продукцию гема, могут быть наследственными или приобретёнными. Наследственные заболевания – это сфероцитоз, серповидноклеточная анемия, а также дефицит фермента эритроцитов (пируваткиназа, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа). В этих случаях билирубин редко превышает уровень 5 мг/дл (86 мкмоль/Л). Более высокие уровни могут возникать при наличии сопутствующей почечной или гепатоцеллюлярной дисфункции или острого гемолиза.
Приобретённые гемолитические состояния - микроангиопатическая гемолитическая анемия (гемолитико-уремический синдром), пароксизмальная ночная гемоглобинурия и иммунный гемолиз. Неэффективный эритропоэз случается при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты и железа.
Конспект
1
Повышение гамма-глутамилтранспептидазы
Повышение ГГТ может происходить при множестве клинических состояний. ГГТ чувствителен для выявления гепатобилиарного заболевания, но польза ограничена отсутствием специфичности этого показателя. Повышение ГГТ на фоне нормальных значений других показателей биохимии не должно приводить к сложным диагностическим поискам болезней печени.
|
2
Изолированная гипербилирубинемия
Повышение непрямого билирубина может быть вызвано его повышенной продукцией, нарушения поглощения или конъюгации. Повышение прямого билирубина происходит из-за снижения выведения в желчные пути или при попадании пигмента из гепатоцитов в сыворотку крови.
3
Повышение непрямого билирубина
Наблюдается при множестве заболеваний. Их можно разделить на заболевания, связанные с излишней выработкой билирубина (гемолиз и неэффективный эритропоэз) и болезни, связанные с нарушением поглощения и конъюгации билирубина печенью (синдром Жильбера, синдром Криглера — Найяра, эффект от определённых препаратов).
4
Гемолиз
Гемолитические расстройства, которые вызывают чрезмерную продукцию гема, могут быть наследственными или приобретёнными. Наследственные заболевания – это сфероцитоз, серповидноклеточная анемия, а также дефицит фермента эритроцитов
Приобретённые гемолитические состояния - микроангиопатическая гемолитическая анемия (гемолитико-уремический синдром), пароксизмальная ночная гемоглобинурия и иммунный гемолиз.
Часть 9
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!