Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2020-01-13 | 89 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
T 45.4 Отравление железом и его соединениями
Клиника отревления развивается через 1,5-2 часов от момента приема. Проявляется тошнотой, поносом, болями в животе, может развиться угнетение ЦНС. Через 6—24 ч могут развиться лихорадка, метаболический ацидоз, нарушение функции печени, беспокойство, судороги, шок и кома.
Передозировка развивается при приеме 20 мг/кг по элементарному железу, минимальная токсическая доза 30-60 мг/кг, смертельная доза свыше 250 мг/кг.
ПОМОЩЬ:
Если принятая внутрь доза железа не меньше 20 мг/кг – промывание желудка.
NB! Активированный уголь не применяют (не связывает железо).
Чтобы уменьшить всасывание железа, назначают бикарбонат натрия в виде 1% раствора, 50—100 мл внутрь (большие дозы могут вызвать гипернатриемию).
Применение антидота, симптоматическая терапия.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Отравление метилксантинами (теофиллином, аминофиллином)
Гастроинтестинальные расстройства: тошнота, рвота, боли в животе.
Нарушения со стороны ЦНС: головокружение, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, в тяжелых случаях судорожный синдром.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия, нарушения сердечного ритма и проводисости (ФЖ в крайне тяжелых случаях).
ПОМОЩЬ:
В случае комы – обеспечение проходимости дыхательных путей.
Зондовое промывание желудка. Энтеросорбция (активированный уголь 50-100 г).
Венозный доступ, кристаллоиды в/в.
При психомоторном возбуждении, судорожной готовности, при судорожном синдроме:
Диазепам (Реланиум) 10-20 мг в/в
Регистрация и оценка ЭКГ. Кардиомониторирование.
При нарушении ритма и проводимости:
Унитиол 5% - 5-10 мл в/м
Преднизолон 90 мг в/в
Тактика
Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – консультация токсиколога. При коме для фельдшерской бригады – вызов врачебной бригады.
|
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Т43.0 Отравление трициклическими, тетрациклическими антидепрессантами
Токсичность
У препаратов большая широта терапевтического действия, их дозы, в 10 раз превышающие терапевтические, обычно не вызывают серьезных расстройств в организме. Исключением является бупропион, (который может вызывать холинергический синдром, сопровождающийся нарушениями функции ЖКТ, тремором и судорогами). Тем не менее, токсическое действие может возникать при приеме:
амитриптилина в дозе более 250 мг/сут;
венлафаксина в дозе более 225 мг/сут;
флюоксетина в дозе более 100 мг/сут;
пароксетина в дозе более 70 мг/сут;
циталопрама в дозе более 80 мг/сут;
серталина в дозе более 200 мг/сут;
флювоксамина в дозе более 400 мг/сут;
тразодона в дозе более 1000 мг/сут;
бупропиона в дозе более 450 мг/сут.
~ ~ ~
Клиническая картина
Со стороны ЦНС возникает седация, атаксия, в редких случаях сопор и кома. Сочетания с алкоголем и депрессантами ЦНС сопровождается суммацией эффекта и провоцируют нарушение функции внешнего дыхания.
Действие буспирона и иногда БОЗС (блокаторов обратного захвата серотонина) сопровождается возбуждением и тремором конечностей.
Со стороны ССС наблюдается гипотензия и ортостатические реакции (тразодон), увеличение сегмента S-T (флюоксетин), тахикардия (буспирон).
Серотониновый синдром имеет место при отравлении БОЗС и проявляется спутанностью, угнетением сознания, возбуждением, гипертермией, миоклонусами стоп, гиперефлексией, гипергидрозом, ознобом, тремором, и гипертермией. Он может быть отсрочен во времени, особенно при сочетании антидепрессантов БОЗС и антидепрессантов и МАО.
~ ~ ~
При появлении сонливости, состояния оглушения у пациентов, находящихся на лечении антидепрессантами, всегда есть подозрение на отравление ими. Необходимо дифференцировать с психическими заболеваниями, инфекциями, ОНМК.
|
ПОМОЩЬ:
Санация верхних дыхательных путей.
Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ.
При коме:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.
ЭКГ, мониторинг.
Зондовое промывание желудка.
Энтеросорбция: Активированный уголь 50-100 г. внутрь.
Венозный доступ.
Меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) 1,5% - 500 мл в/в.
Димеркапрол (Унитиол) 5%-5-10 мл в/м;
Преднизолон 90 мг в/в.
При отравлении амитриптилином:
Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно 60 кап. в минуту (для устранения блокады быстрых натриевых каналов клеток при хинидиноподобном действии антидепрессантов).
При АВ блокаде с ЧСС менее 40 в минуту; у детей – при урежении ЧСС более, чем на 30% от возрастной нормы:
см. Нарушения проводимости.
При САД менее 90 мм рт ст. У детей – при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы:
Допамин 200 мг в 250 мл физ. раствора в/в капельно со скоростью 10-20 мкг/кг/мин.
Тактика
При отказе от промывания желудка (больной в сознании) - письменный отказ. Госпитализация.
При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, дыхания, сердечного ритма и проводимости (амитриптилин) – актив реаним. бригаде через 1 час - при отсутствии указанных выше клинических признаков - актив ЛПУ.
б) при суицидальном поведении: консультация психиатра.
При отсутствии психиатрической бригады вызов полиции. Транспортировка в стационар в сопровождении полицейского.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!