Аускультация живота: диагностическое значение выслушивания перистальтических шумов и шума трения листков брюшины.

Над брюшной полостью у здоровых людей обычно прослушивается перистальтика кишечника в виде легкого плеска или урчания. Ее выслушивают при помощи стетоскопа или непосредственно ухом.

Громкое урчание возникает при стенозировании кишечника, воспалительных процессах в нем, ускорении продвижения по кишечнику жидкого содержимого и др.

Отсутствие звуковых явлений над брюшной полостью может служить признаком пареза кишечника и бывает при перитонитах.

При воспалении серозного покрова печени и селезенки (перигепатиты, перисплениты), а также у пациентов с фибринозным перитонитом, можно выслушать шум трения листков брюшины.   

 

Вопросы для самоконтроля знаний.

Задания для тестового контроля.

 1. Признаками желудочной диспепсии являются:

1) изжога;

2) диарея;                               

3) отрыжка;

4) тошнота;

5) тенезмы;

6) боли в левой подвздошной области.

А. Верно 1, 3, 5. Б. Верно 2, 5, 6. В. Верно 2, 3, 4. Г.Верно 1, 3, 4.Д. Верно 3, 5, 6.

2. Кишечная диспепсия проявляется симптомами:

1) изжога;                               

2) вздутие живота;                 

3) диарея;

4) тенезмы;

5) отрыжка;

6) рвота.

А. Верно 2, 3, 4. Б. Верно 1, 3, 6. В. Верно 3, 5, 6. Г.Верно 2, 4, 5. Д. Верно 4, 5, 6.

3. Наиболее типичными жалобами, свойственными патологии пищевода,    являются:

1) боли по ходу грудины;             

2) отрыжка;                                    

3) дисфагия;

4) боли в эпигастрии;

5) гиперсаливация;

6) рвота непереваренной пищей.

А. Верно 1, 3, 6. Б. Верно 2, 4, 5. В. Верно3, 5, 6. Г.Верно 1, 4, 5. Д. Верно 2, 5, 6.

4. Тенезмы являются признаком поражения:

а) желудка;                             

б) 12-перстной кишки;

в) тонкого кишечника;

г) слепой кишки;

д) поперечно-ободочной кишки;

е) прямой кишки.

5. Метеоризм - это увеличение живота, обусловленное:

а) скоплением газов в кишечнике;

б) скоплением газов в брюшной полости;

в) скоплением транссудата в брюшной полости;

г) переполнением кишечника каловыми массами;

д) переполнением желудка пищей.

6. Дистензионные боли при заболеваниях кишечника характеризуются     признаками:

1) длительные;                               

2) кратковременные;                     

3) острые;

4) ноющие, тупые;

5) локализованные;

6) мигрирующие.

А. Верно 2, 4, 6. Б. Верно 1, 3, 6. В. Верно 1, 4, 5. Г. Верно 1, 3, 5. Д. Верно 2, 3, 6.

7. Спастические боли при заболеваниях кишечника характеризуются     следующими признаками:

1) длительные;                               

2) кратковременные;                     

3) острые;

4) ноющие, тупые;

5) локализованные;

6) мигрирующие.

А. Верно 2, 4, 6. Б. Верно 1, 3, 6. В. Верно 1, 4, 5. Г.Верно 1, 3, 5. Д. Верно 2, 3, 6.

8. Для мезентеральных болей характерны следующие признаки:

1) кратковременные;                     

2) длительные;                               

3) острые, колющие;

4) тупые, ноющие, тянущие;

5) усиливаются при ходьбе, резких движениях;

6) усиливаются после приема пищи.

А. Верно 1, 4, 5. Б. Верно 2, 3, 6. В. Верно 2, 4, 5. Г.Верно 1, 3, 6. Д. Верно 2, 3, 5.

9. Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи,     типичны для:

а) антрального гастрита;                   

б) язвы 12-перстной кишки;

в) эзофагита;

г) энтерита;

д) язвы желудка;

е) фундального гастрита.

10. Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:

а. эзофагита;                                       

б. фундального гастрита                   

в. язвы кардиального отдела желудка;

г. язвы тела желудка;

д. язвы 12-перстной кишки;

е. рака желудка. 

11. Симптом Менделя как признак язв желудка и 12-перстной кишки - это:

а) четкая локальная болезненность при отрывистой перкуссии в      эпигастральной области;

б) локальная болезненность при глубокой пальпации в эпигастрии;

в) разлитая болезненность в правом подреберье при пальпации,     усиливающаяся во время вдоха;

г) шум плеска в эпигастрии.

Эталоны ответов

1 - Г; 2 - А; 3 - А; 4 - Е; 5 -А; 6 - В; 7 - Д; 8 - В; 9 - В; 10 - Д; 11 – А.

Литература

Основная

1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. – М.: Издательство «Шико», 2016. – 656с.

2. Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебное пособие для студентов мед. вузов / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов. – Гродно: ГрГМУ, 2011. – 512 с.

3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 768с.

4. Юпатов, Г.И. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум: учебное пособие для студентов мед. вузов / Г.И. Юпатов. – Витебск: ВГМУ, 2015. – 280с.

5. Материалы лекций

6. Схема учебной истории болезни в клинике пропедевтики внутренних болезней. (Гомель, 2011). – 23с.

Дополнительная

1. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф.

2. В.С.Камышникова. – 6-е изд., перераб. – М.: МЕДпресс информ, 2013. – 736 с. 

3. Струтынский А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов / А.В.Струтынский, А.П.Баранов, Г.Е.Ройтберг, Ю.П.Гапоненков – М.: МЕДпресс-информ., 2009. – 304с.

4. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: рукопись для студентов и врачей / В.К. Милькаманович. – Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1995. – 674с.

5. Клиническое обследование и оформление истории болезни / Под общ. ред. Н.Е.Федорова. Л.М.Немцов, Г.И.Юпатов, О.В.Драгун, М.С.Дроздова, Л.В.Соболева – М.: Мед. лит., 2008. – 192 с.

6. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 229с.

7. Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная диагностика / В.П. Царев. – Мн.: Выш. шк, 2005 – 158 с.

8. Щукин, Ю.В. Пропедевтика внутренних болезней: методы исследования пациента/ Ю.В. Щукин, В.А.Дьячков, А.Е.Рябов. – Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 287с.

9. Пропедевтика внутренних болезней. В 2 т. Т. 1: учеб. Для студентов учреждений высш. проф. образования / И.В.Маев, В.А.Шестаков, Т.М.Ляхова и др.; под ред. И.В.Маева и В.А.Шестакова. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 352 с.

10.  Пропедевтика внутренних болезней. В 2 т. Т. 2: учеб. Для студентов учреждений высш. проф. образования / И.В.Маев, В.А.Шестаков, Т.М.Ляхова и др.; под ред. И.В.Маева и В.А.Шестакова. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 368 с.

Заведующий кафедрой                                              А.Л.Калинин