Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2019-08-27 | 153 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Скорая медицинская помощь при отравлении разъедающими веществами оказывается на основе приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1391н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами".
При воздействии крепких кислот на слизистую оболочку ЖКТ развивается коагуляционный некроз (свёртывание белков), а при воздействии щелочей развивается колликвационный некроз (растворение, разжижение тканей).
Отравление уксусной кислотой занимают первое место среди бытовых отравлений прижигающими ядами, в силу наибольшей доступности данного вещества.
При этом отравлении наблюдаются тяжёлые местные и общие повреждения.
Местные повреждения:
В более поздние сроки возможны перфорация пищевода и желудка, кровотечения, нарушение дыхания из-за стеноза гортани.
Общетоксические эффекты:
Клиническая картина при отравлении уксусной кислотой
Всегда имеется характерный запах уксусной кислоты. На коже лица, слизистой оболочке губ и полости рта видны химические ожоги, некроз охватывает всю слизистую, а иногда и мышечный слой. Пациент жалуется на боли во рту, по ходу пищевода, желудка, глотание затруднено. Возможна рвота с примесью крови, рвотные массы имеют характерный запах уксусной кислоты. Может развиться удушье при попадании кислотных паров в верхние дыхательные пути. Резкое снижение диуреза.
|
Неотложная помощь при отравлении уксусной кислотой
Промывание желудка через зонд холодной водой в количестве 10-15 л. Кровь в желудочном содержимом не является противопоказанием к промыванию. Перед промыванием проводится обезболивание (1-2 мл 1-2% раствора промедола и 0,5-0,7 мл 1% раствора атропина в/в). Зонд перед введением смазывается вазелиновым маслом. Нельзя промывать желудок раствором соды, так как это может вызвать острое расширение желудка.
Борьба с механической асфиксией заключается в восстановлении проходимости верхних дыхательных путей, трахеостомии, так как интубация невозможна из-за ожоговых изменений в полости рта. Проводится форсированный диурез, коррекция ацидоза введением раствора бикарбоната натрия, коррекция электролитов. Диурез увеличивается путём введения салуретиков или осмодиуретиков, эуфиллина и папаверина.
Снижение давления и повышенную проницаемость клеточных мембран корректируют введением глюкокортикоидов. Проводят терапию антикоагулянтами (гепарин) для профилактики и лечения ДВС-синдрома.
При ожоговой инфекции применяются антибиотики широкого спектра действия. При развившейся острой почечной недостаточности показана гемосорбция.
ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ
Наиболее часто встречаются отравления нашатырным спиртом - реже каустической содой, жидким стеклом (силикат натрия). Щелочи чаще всего проникают в организм через пищеварительный тракт, через дыхательные пути (при вдыхании паров аммиака), через кожу. Щелочи растворяют слизь и белковую субстанцию клеток. Омыляют жиры, разрыхляют и размягчают ткани, что способствует более глубокому проникновению (колликвационный некроз). Щелочи оставляют глубокие ожоги в пищеводе, а желудок страдает меньше, чем при отравлении кислотами (нейтрализующие действие желудочного сока).
Клиническая картина при отравлении щелочами
Главным синдромом является ожог пищеварительного тракта. При осмотре отмечается десквамация поражённых участков слизистой оболочки, нет чёткой границы с неповреждёнными тканями. Участок поражения щелочью имеет вид мягкого легко отделяемого, белого струпа (колликвационный некроз), после отторжения которого остаётся глубокая рана. Опасность отравления определяется в первый период величиной поражённой поверхности, а в период образования рубцов - местом их образования. Возможно развитие осложнений: перфорация пищевода, медиастинит, плеврит. При всасывании щелочь вызывает гемолиз, превращает кровь в студенистую массу. У пациента отмечается сильная жажда, слюнотечение, неукротимая рвота с кровью, которые сопровождаются сильной болью во рту и по ходу ЖКТ. Далее может развиться шок, коллапс, токсический гепатит и нефрит.
|
Неотложная помощь при отравлении щелочами
При воздействии крепких кислот на слизистую оболочку ЖКТ развивается коагуляционный некроз (свёртывание белков), а при воздействии щелочей развивается колликвационный некроз (растворение, разжижение тканей).
Промывание желудка через зонд холодной водой в количестве 10-15 л. Кровь в желудочном содержимом не является противопоказанием к промыванию. Перед промыванием проводится обезболивание (1-2 мл 1-2% раствора промедола и 0,5-0,7 мл 1% раствора атропина в/в). Зонд перед введением смазывается вазелиновым маслом. Нельзя промывать желудок раствором соды, так как это может вызвать острое расширение желудка.
Борьба с механической асфиксией заключается в восстановлении проходимости верхних дыхательных путей, трахеостомии, так как интубация невозможна из-за ожоговых изменений в полости рта. Проводится форсированный диурез, коррекция ацидоза введением раствора бикарбоната натрия, коррекция электролитов. Диурез увеличивается путём введения салуретиков или осмодиуретиков, эуфиллина и папаверина.
Снижение давления и повышенную проницаемость клеточных мембран корректируют введением глюкокортикоидов. Проводят терапию антикоагулянтами (гепарин) для профилактики и лечения ДВС-синдрома.
При ожоговой инфекции применяются антибиотики широкого спектра действия. При развившейся острой почечной недостаточности показана гемосорбция.
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!