Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2019-08-07 | 110 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
От _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(полный адрес места жительства)
(телефон)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан |
| ||
СНИЛС (при отсутствии – место рождения) |
|
Место работы___________________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации)
Не работаю с ___________________________________________________________________
(указать дату)
Вид пенсионного обеспечения:
Пенсия за выслугу лет | Пенсия по старости | Пенсия по инвалидности | |||||
Пенсия по случаю потери кормильца | Социальная пенсия |
Орган, осуществляющий выплату пенсии:
Пенсионный фонд РФ | Минобороны России | МВД России | |||||
МЧС России | ФСКН России | ФСИН России | |||||
Иной орган (указать какой) ____________________________________________________ |
Льготный социальный статус ______________________________________________________
(указать категорию)
Сведения о составе семьи:
№ п\п | Ф. И. О. члена семьи | Число, месяц, год рождения | Степень родства | Наименование образовательного учреждения в котором обучается ребенок |
Представитель гражданина или законный представить несовершеннолетнего ребенка (недееспособного лица) (нужное подчеркнуть)
|
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(полный адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)
(телефон)
Сведения о жилом помещении:
Наличие лифтового оборудования в доме (V) | ДА | НЕТ | Количество этажей в доме | Количество комнат в жилом помещении |
Прошу предоставить мне социальную поддержку, установленную законами Российской Федерации, законами Мурманской области и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Мурманской области:
1. | Социальные выплаты (услуги) адресного характера | |
1.1. | ||
1.2. | ||
1.3. | ||
1.4. | ||
1.5. | ||
2. | Меры социальной поддержки семей с детьми | |
2.1. | ||
2.2. | ||
2.3. | ||
2.4. | ||
2.5 | ||
3 | Меры социальной поддержки отдельным категориям граждан | |
3.1 | ||
3.2 | ||
3.3. | ||
3.4. | ||
3.5. | ||
4 | Дополнительные меры социальной поддержки в рамках целевых программ | |
4.1. | ||
4.2. | ||
4.3. | ||
4.4. | ||
4.5. | ||
Прошу перечислять денежные средства на счет № ___________________________________, открытый в _______________________________________________________________________ или на почтовое отделение связи № ______ ФГУП «Почта России». |
Сообщаемые мной сведения подтверждаю документами. Получателем мер социальной поддержки по иным основаниям (федеральный льготный статус) не являюсь. Обо всех изменениях, влияющих на право получения мер социальной поддержки (установление федеральной ЕДВ, смена места жительства или фамилии, выезд с территории Мурманской области, изменения состава и дохода семьи и др.), обязуюсь сообщить в течение 14 дней, одного месяца, двух месяцев, безотлагательно с момента их наступления (нужное подчеркнуть).
О принятом решении по предоставлению мер социальной поддержки прошу сообщить по телефону или по электронной почте ___________________________________ (указать адрес электронной почты) | ||||||
|
| |||||
Дата подачи заявления
| Подпись | |||||
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам |
| |||||
Подпись специалиста, принявшего заявление | ||||||
Приложение к заявлению
на предоставление мер
социальной поддержки
_________________________________
Наименование (Ф.И.О.) оператора
________________________________
адрес оператора
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью предоставления социальных выплат и мер социальной поддержки, в том числе получение (предоставление) моих персональных данных от других операторов, участвующих в информационном обмене на основании Договоров (Соглашений).
Дата рождения:
(число, месяц, год)
Документ, удостоверяющий личность:
(наименование, серия и номер
документа, кем и когда выдан)
Адрес постоянного места жительства:
Ознакомлен с порядком получения (предоставления) информации, касающейся обработки моих персональных данных.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена).
Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Отзыв согласия осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. Право отзыва настоящего согласия мне разъяснено.
« | » | 20 | г. |
(Ф.И.О.)
(подпись)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Расписка-уведомление
Заявление и др. документы гр. ____________________________________________принял.
| |||
Регистрационный номер заявления | Дата приема заявления | Подпись специалиста, принявшего документы | Расшифровка подписи |
Приложение № 4
к Административному регламенту
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!