Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2019-08-07 | 117 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
■ В новую классификацию не включены врожденные заболевания печени - гемохроматоз, дефицит a i-антитрипсина, гепатоцеребральная дистрофия, исключены реактивный и гранулематозные гепатиты, а также хронический алкогольный гепатит.
■ Аутоиммунный гепатит рассматривается как самостоятельная форма, не связанная с вирусным гепатитом. Это антителозависимый клеточно-опосредованный процесс
В печени неясной этиологии.
■ В диагноз ХГП необходимо включить этиологический фактор. Сохраняются
термины: хронический «вирусный гепатит», “аутоиммунный гепатит”. Без указания
этиологии не применяются такие термины как хронический персистирующий гепатит
(ХПГ), хронический активный гепатит (ХАГ), хронический лобулярный гепатит (ХЛГ).
■ Термины “портальный”, “постнекротический”, “постгепатитный”, “Лаэннековский”, “нутритивный” (связанный с питанием) цирроз без этиологических характеристик не используется.
Классификации хронических гепатитов *4
Этиология: вирусный, алкогольный, токсический гранулематозный, реактивный, люпоидный, врожденно метаболический: гемохроматоз, дефицит a i-антитрипсина.
Синдромы: астеновегетативный, диспепсический, холестатический, “малой печеночной
Недостаточности
По этиологическому и патогенетическим критериям;
Хронические вирусные гепатиты В, С, D.
Неопределенный хронический вирусный гепатит,
Криптогенный хронический гепатит,
аутоиммунный (тип I* - анти SMA и анти ANA, тип II - анти LKM-I и тип III - анти
SLA позитивные и другие),
Лекарственный
II. Степень активности:
Минимальная, слабо выраженная, умеренно выраженная, выраженная.
|
III. Стадии:
О - без фиброза, I - слабовыраженный перипоргальный фиброз, 2 - умеренный фиброз с
Портопортальными септами, 3 - выраженный фиброз с портоцентральными септами, 4 -
Цирроз печени, степень тяжести которого определяется выраженностью портальной гипертензии и печеночной недостаточности.
При вирусных гепатитах выявляются: А - фаза репликации и Б - фаза интеграции.______
Примечание: * - аутоантитела - маркеры аутоиммунного синдрома и гепатита:
АМА - antimitochondrial antibody (анти Мг - средние темпы прогрессии ХГП, анти М
Прогрессирующие формы, анти М9 - наиболее доброкачественная форма ХГП)
ANA - antinuclear antibody, наиболее характерны для ХВГ С
ALKM - anti liver-kidney microsome: I типа, II типа и III типа - наиболее характерны для
Медикаментозного гепатита и гепатита С
ALM - Liver cell membrane antibody;
ALP - Liver-pancreas antibody;
SLA - Soluble liver antigen;
SMA - Smooth-muscle antibody.
Окончательный диагноз формируется на основании:
1) этиологического фактора (с добавлением характеристики выраженности репликации вируса);
2) степени активности;
Стадии заболевания.
Клиническая картина ХВГ
50% ХГП протекают бессимптомно или с минимальной клинической симптоматикой. Поэтому, по крайней мере, у половины больных заболевшие обнаруживают относительно случайно при массовых обследованиях
Симптомы ХВГ в типичных случаях выражены слабо и неспецифичны. Явные
Клинические проявления отмечаются лишь при поздних стадиях заболевания, при
Сформировавшемся циррозе печени.
Основным клиническим симптомом является увеличение печени и селезенки. Они
Становятся плотными, и их величина колеблется в зависимости от стадии заболевания и
Не всегда отражает тяжесть процесса. В терминальной стадии заболевания размеры печени уменьшаются. В период обострения заболевания выявляются болезненность при
пальпации печени и внепеченочные знаки (сосудистые "звездочки", "печеночные" ладони, гинекомастия). При циррозах печени нередко наблюдаются явления гиперспленизма (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
|
Наиболее частые симптомы:
• Недомогание
• Повышенная утомляемость
• Снижение аппетита
• Тошнота
• Тяжесть в правом подреберье
• Боли в животе, мышцах, суставах
• Увеличение печени.
Реже отмечается:
• Желтуха
• Потемнение мочи
• Кожный зуд
• Телеангиоэктазии
• “Печеночные” ладони
• Гепатоспленомегалия
• Снижение массы тела
• Асцит,
Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита
При хронических гепатитах В.и С спектр патологических проявлений не ограничивается только поражением печени. Обнаружена репликация вируса в мононуклеарных клетках крови, почках, поджелудочной железе, надпочечниках, кишечнике, коже.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!