Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2019-05-27 | 559 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Железоперераспределительные анемии (анемии при нарушенной реутилизации железа) — это анемии, обусловленные нарушением перемещения железа из депо в плазму крови и далее к эритрокариоцитам. При этом происходит своеобразное перераспределение железа: оно сосредоточено преимущественно в депо — местах хранения железа.
При железоперераспределительных анемиях механизм реутилизации железа нарушается, макрофагальные клетки депо прочно удерживают железо, и оно не может в достаточной мере использоваться для синтеза гемоглобина в эритроцитах. Таким образом, при железоперераспределительной анемии нет истинного дефицита железа в организме, оно накапливается в депо в виде ферритина и гемосидерина в клетках макрофагальной системы.
Железоперераспределительные анемии занимают второе место по частоте среди всех анемий после железодефицитной анемии и развиваются при следующих заболеваниях: острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (особенно протекающие с нагноением) легких, почек, мочевыводящей системы, органов брюшной полости, костей (остеомиелиты); желчевыводящих путей; сепсис; туберкулез различной локализации; инфекционный эндокардит; саркоидоз; хронические лейкозы; ревматоидный артрит; серонегативные артриты; хронический активный гепатит; онкологические заболевания (при отсутствии явных и скрытых кровотечений, метастазов в костный мозг, гемолиза); алкогольная болезнь печени; ИБС.
Существует предположение, что при названных заболеваниях клетки макрофагальной системы значительно активируются, что способствует накоплению железа в депо.
Диагностические критерии железоперераспределительной анемии:
1. Умеренно гипохромный характер анемии, цветовой показатель снижен. Иногда наблюдается нормохромная анемия. Падение Нb обычно умеренное (редко ниже 80 г/л).
2. Нормальный уровень сывороточного железа. Иногда умеренное снижение.
3. Снижение общей железосвязывающей способности сыворотки крови.
4. Повышение содержания ферритина в сыворотке крови.
5. Снижение количества сидеробластов в костном мозге.
6. Наличие клинико-лабораторных признаков активного воспалительного (инфекционного или неинфекционного) процесса, реже опухолей различной локализации.
ЖЕЛЕЗОНАСЫЩЕННЫЕ АНЕМИИ
Железонасыщенные (сидероахрестические) анемии — это анемии, связанные с нарушением синтеза гема, обусловленные нарушением утилизации, использования (achresia — неиспользование) железа для синтеза гемоглобина, несмотря на нормальное или даже повышенное содержание железа в эритрокариоцитах — предшественниках эритроцитов. Железонасыщенные анемии бывают наследственными и приобретенными, и связаны с нарушением активности ферментов, участвующих в синтезе протопорфирина. В связи с этим нарушается синтез гема, образующегося из протопорфирина и Fe2+ в эритрокариоцитах. Нарушение синтеза протопорфирина приводит к тому, что железо не используется для синтеза гема и откладывается в митохондриях эритрокариоцитов (эритробластов), а также в макрофагах костного мозга в виде ферритина. Нарушение синтеза гема обусловливает нарушение образования гемоглобина.
В связи с тем, что железо не используется на нужды кроветворения, т. е. не включается в молекулу гема, оно начинает откладываться в различных органах и тканях (печени, поджелудочной железе, миокарде и др.) — развивается гемосидероз внутренних органов.
Классификация железонасыщенных анемий.
1. Врожденные.
2. Приобретенные.
V. Идиопатические.
VI.Лекарственные (противотуберкулезные средства, левомицетин и др.).
VII.При свинцовой интоксикации.
VIII.Алкогольные.
IX.Обусловленные некоторыми заболеваниями (ревматоидным артритом, тяжелой ХПН, раком, гемобластозами, лимфогранулематозом, лимфомами, миеломой).
Клиническая картина
У больных имеются жалобы характерные для анемического синдрома. Кроме того, постепенно появляются жалобы, обусловленные вторичным гемохроматозом — отложением железа в органах и тканях (выраженная одышка, отеки ног при поражении миокарда; жажда и учащенное мочеиспускание при поражении поджелудочной железы и развитии сахарного диабета; боли в области правого подреберья за счет увеличения печени).
При объективном исследовании больных в раннем детстве обнаруживается бледность кожи и видимых слизистых оболочек, однако, с увеличением возраста кожа приобретает темно-серый цвет. По мере развития вторичного гемохроматоза увеличивается печень, при пальпации она достаточно плотна, при длительном течении заболевания увеличивается селезенка. Поражение миокарда в связи с развитием вторичного гемохроматоза характеризуется увеличением размеров сердца (при перкуссии отмечается увеличение преимущественно левой границы сердца), глухостью сердечных тонов, нередко аритмией, негромким систолическим шумом в области верхушки сердца. Поражение миокарда может быть значительно выраженным, что приводит к развитию недостаточности кровообращения (значительно выраженная одышка, отеки на ногах). Отложение железа в надпочечниках обусловливает развитие надпочечниковой недостаточности, что проявится значительно выраженной артериальной гипотензией, снижением массы тела, соответствующими лабораторными данными.
Лабораторные данные
Общий анализ крови
Исследование периферической крови выявляет снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, отмечается выраженное снижение цветового показателя, содержание ретикулоцитов обычно нормальное или несколько снижено. При исследовании мазка периферической крови характерны гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!