Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2018-01-30 | 223 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Начальные стадии острой левожелудочковой недостаточности неплохо поддаются лечению сердечными гликозидами и препаратами, улучшающими легочный кровоток, например, таламоналом. Поздний стадии острой левожелудочковой недостаточности сопровождающиеся развернутой клиникой отека легких, требуют комплекса реанимационных мероприятий, направленных не только на улучшение коронарного кровообращения, улучшение сократимости миокарда и увеличение сердечного выброса, но и на устранение или хотя бы на уменьшение гипоксии. При отсутствии признаков отека легких лечение начинают с введения в/в 2 — 3 мл таламонала, 0,05 % раствора строфантина (0,5 — 0,7 мл) или коргликона (0,06% раствор 1 мл) в 20 мл 40% раствора глюкозы.При возникновении отека легких на почве острой левожелудочковой недостаточности лечение осуществляют в следующем порядке. 1. Пунктируют и катетеризируют одну из центральных вен — подключичную, внутреннюю яремную или в крайнем случае кубитальеую вену. 2. Придают больному полусидячее положение и начинают ингаляцию кислородом через маску. 3. Вводят в/в 2 — 3 мл таламонала или раздельно фентанил и дроперидол в эквивалентных дозах. Хороший седативный эффект дает также введение в/в 10 — 20 мг морфина. 4. При нормотонии или гипертонии в/в вводят 25 — 50 мг пентамина (после введения тест-дозы 10—15 мг) или 2 % раствор бензогексония в изотоническом – растворе натрия хлорида. Бывают полезны также ганглиоблокаторы короткого действия — арфонад, который вводят капелыго в виде 0,05 — 0,1% раствора в дозе от 50 до 300 мг в 5 % растворе глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида либо гигроний в тех же дозах. Дозу и скорость введения ганглиоблокаторов корректируют по уровню АД: при исходной гипертонии он должен быть снижен до нормы, а при исходной нормотонии не должен снижаться более чем на 10 — 20%. 5. Вводят в/в гидрокортизон в изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 10 — 20 мг/кг в течение 4 —6 ч или преднизолон 120—150 мг также в изотоническом растворе. 6. Осуществляют форсированный диурез при помощи фуро-семида (лазикс), который вводят в/в по 40 — 80 мг, и урегита (этакриновая кислота) — 50—150 мг. 7. Последующую терапию проводят фракционным введением строфантина по 0,2 — 0,25 мл 0,05% раствора каждые 6 ч, 8. В качестве пеногасителей используют 30 — 70% спирт, который йнгалируют в потоке кислорода через маску, или 10 % спиртовой раствор антифомсилана.
|
Дифференциальная диагностика гипогликемической и гипергликемической комы.
Признаки | Варианты диабетической комы | ||||||
Кетоацидотическая | Гиперосмолярная | лактатацидотическая | |||||
Анамнез | Диагноз известен или впервые установлен | Диагноз впервые установлен или известен | Диагноз известен или впервые установлен | Диагноз известен, лечение инсулином | |||
Жалобы | Общая слабость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, боли в животе | Общая слабость, вялость, жажда может отсутствовать, судороги, неврологические расстройства (афазия, галлюцинации) | Тошнота, рвота, боли в мышах, за грудиной, в пояснице | ||||
Развитие | Постепенное | Быстрое или постепенное | Быстрое | ||||
Поведение | Заторможенное>потеря сознания | Вялость, сознание сохраняется>потеря сознания | Сонливость, иногда возбуждение >потеря сознания | ||||
Запах ацетона | Есть | Нет | Нет | ||||
Дыхание | Куссмаулевское | Частое, поверхностное | Куссмаулевское | ||||
Пульс | Частый | Частый | |||||
Артериальное давление | Снижено или значительно снижено | Норма, коллапс (гиповолемия) | Значительно снижено, коллап | ||||
Температура | Нормальная | Нормальная или повышенная | Нормальная или пониженная | ||||
Кожа | Сухая | Сухая | Сухая | ||||
Суточный диурез | Полиурия >олигурия>анурия | Длительная полиурия >олигурия | Олигурия>анурия | ||||
Гликемия | Высокая | Очень высокая >55 моль/л | Относительно невысокая, может быть норма | ||||
Глюкозурия | Высокая | Высокая | Низкая или отсутствует | ||||
Натриемия | Норма или снижена | Высокая или очень высокая | Норма | ||||
Калиемия | Может быть высокая до лечения инсулином >снижена | Норма или снижена | Повышена | ||||
Азотемия | Норма или повышена | Повышена | Повышена | ||||
pHкрови и щелочной резерв | Снижены резко | Норма | Значительно снижены | ||||
Кетонемия | Повышена | Норма | Норма | ||||
Кетонурия | Есть | Нет | Нет | ||||
Другие характерные признаки | Нет | Гиперсолярность | Гиперлактацидемия, гиперпируватемия | ||||
|
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!